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荣春红
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急性心力衰竭鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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心源性哮喘与急性心力衰竭相鉴别,因为症状都是突然发病咳嗽,哮喘,呼吸困难。需根据呼吸困难的程度,听诊时的啰音,肺的纹理等进行鉴别。(二)心源性休克,都表现为血压测不到,脉搏很细,但从听诊或病史中即可鉴别,

在临床上并不难鉴别,主要是医生通过患者的临床表现和相应的检查即可准确鉴别。

急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。常见的病因有:与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间破裂穿孔;急性右心衰即急性肺源性心脏病,主要为大块肺梗死引起。感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;

急性心衰的症状,包括一些瘀血症状,比如说阵发性呼吸困难、气喘、气促、端坐呼吸、烦躁,可伴有恐惧感,呼吸频率可达20~30次及以上,频繁的咳嗽,咳大量的粉红色泡沫样痰,心率快,心尖部常常可闻及舒张期奔马律,两肺可闻及干湿性啰音,严重时还会出现心源性休克的症状。心脏不能将回心血量全部排出,导致心输出量减少,造成排血骤减,循环压力升高,以及外周循环阻力增加,引起肺循环淤血及急性肺水肿,可伴有灌注不足,或者是心源性休克的综合征。急性心力衰竭是指急性发作或者加重的左心功能异常,所致的心肌收缩功能降低。以急性左心衰为常见,常危及生命,必须紧急救治。


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急性心力衰竭鉴别诊断
急性心力衰竭可以表现为端坐呼吸,呼吸困难,口唇紫绀,然后咳大量的粉红色泡沫痰,这个症状最常于支气管哮喘,成人呼吸窘迫综合征来进行鉴别,支气管儿哮喘也可以突然发生咳嗽,呼吸困难,哮喘等等这些症状,但是它主要是因为气道阻力反应性增高而导致的一种可逆性的阻塞性肺部疾病,常常发生于青年人,而且支气管哮喘咳嗽,常常没有痰或者是为粘稠的白痰,合并感染的时候才会咳黄痰,一般肺部没有湿啰音,功能的检查会发现气道阻力增大,查血可以看到是嗜酸细胞增多。第二个鉴别诊断就是成人呼吸窘迫综合症,它发病的时候那也会有呼吸困难,发绀,肺部湿性啰音,哮鸣音等等这些症状,但是成人呼吸窘迫综合征既往没有肺部的病史,能直接或是间接引起急性肺损伤的疾病过程都可以引起来成人呼吸窘迫综合症,常常在肺损伤发生24到48小时之后发病,呼吸困难严重但是不会出现端坐呼吸,低氧血症可以进行性的加重,普通的氧治疗没有效果或是效果非常差,哮喘伴有肺部的湿罗音。心脏的检查听不到奔马律,也没有心脏扩大和心脏器质性的杂音,一般成人呼吸窘迫综合征可以合并多器官衰竭。
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