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吴春波
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知识库 肝硬化吐血便血还能治好吗
肝硬化吐血便血还能治好吗
发布时间:2024-03-25
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对于肝硬化晚期患者主要是针对并发症来进行治疗,需要积极查明引起肝硬化的病因,来去除病因,肝硬化较常见的并发症主要有消化道出血、肝硬化腹水、门静脉血栓、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝癌、电解质紊乱等。由于门静脉高压,可以造成侧枝循环的成立,尤其是食道胃底静脉曲张,在压力比较高的情况下,不合理的生活饮食习惯,情绪波动的情况下,都可能造成食管胃底静脉曲张破裂出血,由于压力比较高,病人的出血量非常的大,可以出现吐血、便血的情况,预后非常的差。肝硬化属于一种慢性肝病,可以由一种或者多种原因引起,在我国引起肝硬化常见的原因是乙肝病毒以及长期酗酒引起来的。

肝硬化腹水患者活不过5年不完全正确,肝硬化患者主要看肝功能Child-Paugh分级,大数据表明肝硬化患者出现腹水5年内的生存率约为50%,所以只要患者注意调理,平时生活习惯良好,不熬夜,戒烟酒,饮食合理、多样化,注意定期复查,服药依从性比较好,预后还是很不错的。比如有以下几种:酒精性肝硬化,这类肝硬化多数出现腹水,只要酒精能够戒除,同时多注意休息,给予保肝、改善肝功能的治疗、营养支持治疗,多数预后都是最好的结果,一般情况下10年、20年都是可以的。如果肝腹水的量长期大于1000ml或者总胆红素大于51μmol/L,白蛋白小于28g/L,已经出现过肝性脑病,这时肝脏残余功能已经非常差,预期寿命会很短,往往是1-2年或者更短。

肝硬化腹水是肝功能的损伤进入失代偿期的表现,是属于终末期肝病,也就是肝病的晚期,病情比较严重,5年的生存率约50%左右,但是还是有一些方法可以治疗的。慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝等原因导致的肝硬化都可能出现肝腹水的情况,早期经过积极治疗后患者,可取得较好的治疗效果。肝硬化晚期可能会出现顽固性腹水,如果并发细菌感染,可能会出现自发性细菌性腹膜炎,以及胆道细菌感染、肺部感染等。


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由于门静脉高压,可以造成侧枝循环的成立,尤其是食道胃底静脉曲张,在压力比较高的情况下,不合理的生活饮食习惯,情绪波动的情况下,都可能造成食管胃底静脉曲张破裂出血,由于压力比较高,病人的出血量非常的大,可以出现吐血、便血的情况,预后非常的差。酒精性肝硬化的病人是很容易出现吐血和便血的,因为肝硬化的病人大部分都存在一个食管胃底静脉曲张,如果因为吃的食物过硬或者没有明显的诱因,就可以出现呕血,以及解黑便的情况,这种情况一定要积极的进行就诊。要积极的使用止血的药物,包括止血芳酸,止血敏,氨甲环酸等等,同时要考虑使用奥曲肽降低门静脉压力,在这个基础上要使用制酸的药物,主要包括奥美拉唑,兰索拉唑等等,通过这些积极的治疗,部分病人病情可以得到控制,如果病情控制不理想,可能需要进行胃镜下的套扎治疗。
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由于门静脉高压,可以造成侧枝循环的成立,尤其是食道胃底静脉曲张,在压力比较高的情况下,不合理的生活饮食习惯,情绪波动的情况下,都可能造成食管胃底静脉曲张破裂出血,由于压力比较高,病人的出血量非常的大,可以出现吐血、便血的情况,预后非常的差。早期的肝硬化患者一般没有明显的症状,最开始出现的是乏力,纳差等消化道症状,如果有吐血的情况应该是肝硬化压迫门静脉引起食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血,如果有便血的情况下,那么出血量就非常大了,因为消化道的出血一般都是黑便,不达到一定的量是不会出现便血的。要积极的使用止血的药物,包括止血芳酸,止血敏,氨甲环酸等等,同时要考虑使用奥曲肽降低门静脉压力,在这个基础上要使用制酸的药物,主要包括奥美拉唑,兰索拉唑等等,通过这些积极的治疗,部分病人病情可以得到控制,如果病情控制不理想,可能需要进行胃镜下的套扎治疗。
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