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赖光辉
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知识库 肺动脉高压药物治疗
肺动脉高压药物治疗
发布时间:2024-03-24
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治疗特发性肺动脉高压的药物,包括钙通道阻滞剂和靶向药物。在右心导管检查的时候,如果患者急性肺血管扩张实验阳性,可以使用大剂量钙通道阻滞剂进行治疗,但是需要每年重新评估急性肺血管扩张试验,如果持续阳性才能继续使用,否则需要换用靶向药物进行治疗。靶向治疗药物包括4大类,第1类是前列环素类药物,包括贝前列腺素、伊洛前列腺素等,第2类药物是磷酸二酯酶-5抑制剂,包括西地那非、他达那非等,第3类是内皮素受体拮抗剂,包括波生坦、安立生坦、马替腾坦等,第4类是鸟苷酸环化酶激动剂,包括利奥西胍等。

原发性的肺动脉高压病因多不明确,又称为特发性的肺动脉高压,肺动脉高压也有一定的家族遗传性,这样的患者平时注意休息,避免劳累,预防急性的肺内感染,能够减轻症状。继发性的肺动脉高压通常是继发于肺部疾病,有的是先天性的房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭情况都可以出现肺动脉高压;慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、结缔组织病,肺间质纤维化肺结核,肝硬化后的门脉高压等都容易导致肺动脉高压。肺动脉高压的病因有很多,临床上分为原发性的肺动脉高压和继发性的肺动脉高压。

肺左心室的血液进入肺,右心室压力增高,右心房压力增高,就会导致周围回血量减少,导致下肢或者周围静脉的水肿,由于肺动脉压力增高,导致咯血,主要是右心衰的表现。肺动脉高压主要是由于肺动脉压力升高导致的。所以肺动脉高压的时候,病人往往是呼吸困难为主,水肿为主,严重的情况下就可以引起猝死。肺动脉高压的症状。


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降肺动脉高压药物
肺动脉高压的治疗分为传统治疗和靶向治疗,传统治疗包括:第一吸氧对于病人的氧饱和度低于90%的患者给予吸氧。第二,利尿主要是针对合并右心功能不全的一些肺动脉高压患者。第三是强心一般选用地高辛,其主要适用于低心输出量或者是合并心房颤动心室率增快的患者,第四,抗凝,通常选择华法林,主要是为了的预防肺血管内血栓形成。靶向治疗有几种药物,第一内皮素受体的拮抗剂,临床上应用比较多的是波生坦。第二是选择性的内皮素A受体拮抗剂。其中相对效果比较好的药物有安倍生坦等。 第三,前列环素的类似物比如依前列醇,依诺前列腺素,贝前列腺素等。第四种是一氧化氮及其共体性药物比如西地那非等。需要指出的是为了更有效的降低肺动脉压力,临床上需要根据患者不同的肺高压类型来制定个体化的治疗方案。专家提示:肺动脉高压目前治疗有三大类的靶向药物就是P D5的抑制剂,西地那非内皮素受体的拮抗剂像波生坦、安立生坦还有前列环素的一些类似物等等,当然病情比较轻一点的我们可以先单独用,病情比较严重的我们可以联合应用肺动脉高压和药物
李奇蕊
发布时间:2024-03-24