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王伟
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知识库 胆结石术后并发症
胆结石术后并发症
发布时间:2024-03-24
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是从长远来讲,患者进行胆囊切除手术以后得结直肠癌的概率会比有正常的胆囊要高一些。因此,患者进行胆囊结石手术以后一定要注意保养。胆囊结石术后常见的并发症主要包括切口感染,腹腔出血,胆瘘,麻醉的并发症,心脑血管意外等并发症。平时要注意饮食的清淡,要少量多餐,避免暴饮暴食,要按时吃饭,避免生活不规律,绝对不能喝酒等。

胆囊结石形成的原因主要有几方面,一个是个人的代谢因素,有遗传性因素,这是遗传因素或者个人的体质造成的。还有一部分和饮食有关系,还有一部分病人肥胖或者腹部做过手术,胆囊的功能受到损伤,都可以造成胆囊结石。所以患有胆囊结石要定期复查,积极治疗,单纯靠药物并不能影响胆结石的增大,所以无法预防胆囊结石增大。既然胆囊结石的原因现在都不是特别的明确,胆囊结石逐渐形成长大的因素是不明确的。

对于有胆囊结石、胆囊炎的患者来说,如果患者小便呈橙黄色,并且在饮水之后,症状多不能改善,排除了患者服用多种微量元素的情况下,建议患者进一步抽血查一下肝功能,看患者胆红素是否正常。如果提示患者总胆红素高于34.2umol/L,并且以直接胆红素或者是间接胆红素升高为主,同时合并有谷丙谷草转氨酶的升高,此时就要考虑患者是否并发有胆道梗阻,或者是肝细胞坏死的可能性。此时建议患者还要进一步查上腹部的彩超,以及上腹部的核磁共振检查,综合判断引起患者上述症状的原因。最常见的就是胆囊结石合并有胆总管结石,或者肝总管结石的可能性,此时患者在肝功能当中,多表现为总胆红素以及直接胆红素的升高为主,同时合并有患者皮肤黏膜的黄染。另外患者查上腹部彩超以及上腹部的核磁共振检查,多提示患者胆道内有结石性病变的可能性,此时建议患者积极考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并且在休息1-2天之后行腹腔镜胆囊切除手术治疗。


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胆管结石术后并发症
远期要定期地检查是不是会出现结石的复发,所以一定要定期检查,而胆肠吻合手术的患者,除了观察术后是否有胆道的出血、胆汁漏或者是感染,主要的问题是观察会不会有逆行的反流性胆管炎,远期并发症从对病人的生活质量或者饮食方面来说,并没有太多的影响,但是也要复查,注意胆管结石的复发,部分病人有胆管癌发生的可能,这可能与长期肠液反流到胆管内,造成慢性炎症有关系。胆管结石术有两种:一种是单纯的胆管切开胆道探查加取石,还有一种是胆管切开,胆道探查取石后行胆肠吻合术,术后的并发症也分为近期和远期并发症,如果是单纯的胆管切开取石,近期并发症一般是观察会不会有术后胆道的出血、胆汁漏或者是感染,到后期拔除T型引流管前,应行肝胆超声检查或胆道造影,明确是否有胆道残余结石;
林云华
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