它首先要做硬膜外麻醉，麻醉后进行消毒，然后在睾丸鞘膜积液的阴囊区域，找一个相对无血管区，切开阴囊的皮肤，肉膜层，将切口切到睾丸鞘膜的壁层，将整个鞘膜囊完全游离出，挤出切口外，将鞘膜切开，将里边的积液放掉，多余的鞘膜切除，然后进行锁边缝合，手术结束。手术后主要观察伤口内是否有出血，是否有血肿，一般5天就可以拆线，7天就可以出院。睾丸鞘膜积液手术，是泌尿外科比较常见的手术。

鞘膜积液与疝气的区别，以下四点。第一点，它俩所属的科室不同，治疗的科室也不一样，鞘膜积液是泌尿外科疾病，疝气是普外科的疾病，或者是腹壁外科疾病。 第二点，它俩名称也不一样，鞘膜积液有精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸性鞘膜积液和交通性鞘膜积液。疝气有斜疝、直疝和股疝。 第三点，它俩本质的区别就是疝气是腹股沟区形成一个缺损，然后肠管顺着这个缺损跑到阴囊里面。而鞘膜积液，它腹壁往往没有缺损，它是鞘状突管闭合不全造成的，就这个鞘状突闭合之后，远端残留了一些液体，然后在鞘膜里面，行成鞘膜积液。 第四点，它俩一个非常重要的区别，疝气是可以还纳的，纳就是推回去的意思。 就是得了疝气之后，往往可以把这个突出的东西送回腹腔，而鞘膜积液是送不回去的。 第五点，就是透光实验，什么是透光实验呢，就是在突出物的后面放一个手电筒，把光线打开之后，如果这个光线透过来了，这是透光实验阳性，这个是说明里面是液体，它基本上就是鞘膜积液了。 而疝气肿物里面是肠管，或者是大网膜、小网膜，这个透光试验阴性，光是透不过来的。

如果是精索鞘膜积液，也就是平躺以后或者活动以后囊肿的大小都没有变化，那么基本上可以考虑是精索鞘膜积液，要尽早手术。精索鞘膜积液，因为两端的鞘状突已经闭合，中间的那一段没有闭合，一般是没有办法自行吸收的。所以精索鞘膜积液一般是需要手术进行治疗的。当然可以观察到三岁，如果三岁之前，仍然没有吸收，那是无法完全吸收的，是一定要做手术的。