（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现腰部疼痛、腹部肿块、血尿等症状，来到我院就诊。查体见体温升高，面色苍白，腰部疼痛剧烈。经过综合检查后，诊断为进展期肾细胞癌。治疗上先进行抗感染，感染控制后给予肾部分切除术，术后予以白细胞介素-2抑制肿瘤生长，纳武利尤单抗注射液、阿昔替尼抑制免疫反应。治疗39天后，患者腰痛、血尿症状消失，康复出院。

【基本信息】女，66岁

【疾病类型】进展期肾细胞癌

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予以对乙酰氨基酚片、注射用头孢曲松钠，肾部分切除术，白细胞介素-2、纳武利尤单抗注射液、阿昔替尼等处理

【治疗周期】住院治疗39天，12个月随访

【治疗效果】腰痛、尿血症状消失，血常规、尿常规各项指标好转，疾病治愈，效果显著

一、初次面诊

66岁女性患者，出现腹部肿块、腰部疼痛、间歇性全程肉眼可见血尿等症状，最后来到我院就诊。了解基本情况，知晓患者高血压、糖尿病既往病史。有赖诺普利氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片、盐酸二甲双胍片、达格列净片等用药史。

另外患者有长期吸烟、熬夜等不良生活习惯。体温：38.8℃。查体见面色苍白、精神萎靡、腰部持续性剧烈疼痛；初步判断泌尿系统疾病。为避免患者贫血、肾功能严重损伤，建议住院诊疗。经过短暂的家庭会议后，最后患者入住我院接受规范诊疗。

二、治疗经过

患者入住我院接受详细诊疗。住院后，对患者进行相关检查。视诊发现肉眼可见血尿。触诊发现右腹部肿块。超声：发现形状不均，边缘不清，有内部回声和声阻抗的肿物。CT：右肾发现不规则肿块，部分侵犯肾实质。肿瘤标记物检测：癌胚抗原、甲胎蛋白、血清铁蛋白水平升高。

血常规：红细胞、血红蛋白水平降低，中性粒细胞水平增高。尿常规：红细胞计数增加，提示血尿。病理检查肾细胞癌。经过综合分析判断，最后该患者明确诊断为进展期肾细胞癌。治疗上予以对乙酰氨基酚片解热镇痛，降低体温。注射用头孢曲松钠抗泌尿系统细菌性感染。待感染症状缓解后，进行肾部分切除术，切除肿瘤以及部分受累组织，去除病因。

术后予以白细胞介素-2抑制肿瘤生长，提高患者生存率。纳武利尤单抗注射液、阿昔替尼抑制免疫反应，促进肿瘤细胞死亡，提高患者总体生存率。经过我院规范化治疗，患者腰痛、血尿症状消失，复查结果良好，患者肾细胞癌治愈，最后出院休养。

 

（CT：右肾发现不规则肿块，部分侵犯肾实质。）

三、治疗效果

通过视诊、触诊、超声、CT、血常规、尿常规、肿瘤标记物、病理等检查明确诊断为进展期肾细胞癌。随后对患者抗感染、退烧、肾部分切除术、靶向治疗、免疫治疗等处理。患者进展期肾细胞癌治愈，其腰痛、血尿、发热等症状消失，治疗方案见效。

经过规范诊疗，患者身体日渐康复，最后同意出院。出院后，患者遵医嘱坚持硝苯地平缓释片、达格列净片、尿毒清颗粒等药物治疗。定期复查，未见肾细胞癌反复发作。

四、注意事项

1.患者应该遵医嘱坚持服药，维持血压、血糖稳定。定期复查肾功能。平日注意身体状况检测，如果出现腰痛、血尿等情况，需警惕肾细胞癌再次反复，请及时就诊治疗。

2.患者应该制定科学合理的饮食计划，平时注意清淡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃粗粮杂粮。忌辛辣、油腻等刺激性食物。多喝水，加速体内代谢物经尿液排出。

3.出院后，患者应该注意休息，每天保证充足的睡眠。由于压力过大会引起血压升高，所以避免过度劳累或者精神焦虑紧张。疾病治愈后，可以适当运动，以期增强体质。

五、个人感悟

肾细胞癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，属于泌尿系统中肿瘤。其典型症状：血尿、腰痛、肿块，也可全身无特殊表现。肾细胞癌的病因尚不明确，可能与疾病因素、遗传因素、环境因素、不良生活习惯等危险因素。其治疗方式包括手术治疗、药物治疗、其他治疗等。

住院后，患者积极配合我进行抗感染、退烧、肾部分切除术、靶向治疗、免疫治疗等处理，经过完整规范治疗，患者疾病治愈，最后康复出院。

出院后患者应定期复查，密切观察病情变化，出现相关症状要及时就诊。最后患者应该加强营养，适量运动，保持积极向上的心态。