林云华
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乙肝与肝癌的关系
发布时间:2024-03-22
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肝癌是我国常见的癌症,据普查资料肝癌每年死亡率仅次于胃癌和肺癌,据第三位;而每年肝癌新发病例中,我国就占全球的45%,成为世界上肝癌发病最集中的国家。临床上肝癌患者有肝炎——肝硬化——肝癌的病史,可见肝炎和肝癌关系极为密切。从流行病学角度看,肝癌的高发国家或地区同时也是肝炎的高发区,而同一地区,患肝炎的人群患肝癌的危险性比无肝炎的人群高得多。尤其是乙肝与肝癌关系最为紧密,肝癌患者中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者显著高于HBsAg阴性者。郑州大学附属洛阳中心医院感染科王灵菊
在乙肝相关的肝癌中,80%或更多肿瘤细胞中检出乙肝病毒基因组DNA。其DNA(尤其是X区)以及编码的蛋白质干扰正常细胞内DNA复制、抑制抑癌基因如PTEN和激活癌基因如c-myc(后二者为调控细胞增殖、发育的基因),引起不正常分化与增殖,导致肝细胞癌变。受乙肝病毒影响发生坏死肝细胞,在增殖的过程中容易受到各种致癌因素的影响,这是乙肝病毒引起肝癌的另一个原因。
长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织增生,纤维组织的大量增生会使肝脏变硬,这就是我们所说的肝硬化。肝硬化的肝脏本身功能不能完全代偿时,就可以出现如腹水、消化道出血等严重并发症。部分慢性肝炎和肝硬化的患者最终发展为肝癌。
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