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朱航
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知识库 强直性脊柱炎运动自愈
强直性脊柱炎运动自愈
发布时间:2024-03-23
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​强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的全身性病变,由于确切的病因以及发病机制到目前还是不明确的,所以这个疾病没有根治的办法,虽然不能根治,但是通过有效的药物治疗可以控制病情的进展,达到临床缓解。主要的药物有非甾体类抗炎药、抗风湿以及生物制剂等,通过运动患者是不能达到治愈的,在急性期也不鼓励患者进行运动,要以休息为主,病情缓解期患者可以进行适度的关节功能锻炼,来防止关节畸形的发生。

治疗强直性脊柱炎通常需要用非甾体类抗炎药以及抗风湿改变病情药物,其中非甾体类抗炎药物包括很多种,常用的包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等,这类药物可以有效的缓解症状,尤其是下腰背部疼痛和晨僵的症状。第二类药物抗风湿改变病情药物,代表药物是沙利度胺,柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤等,这类药物可以控制病情,长期缓解,避免致残。除了上述常用的两类药物以外,生物制剂也越来越多的应用于治疗强直性脊柱炎,以抗肿瘤坏死因子拮抗剂为代表,包括益赛普、依那西普、安佰诺等,这类药物可以有效的缓解症状控制病情进展。但是价格比较昂贵,很多患者不能坚持长期使用,一般是在病情稳定以后,改为口服抗风湿药物维持治疗。还有一部分强直性脊柱炎患者如果合并顽固性的滑膜炎或者肌腱端炎,可以考虑局部应用糖皮质激素注射治疗。

强直性脊柱炎的诊断标准,早期的标准是两个方面:1、病人的人类白细胞抗原B27阳性,加上两条临床症状,比如有炎性腰背痛、脚后跟疼痛,就可以诊断。2、如果骶髂关节有炎症,加上腰背疼痛一条就可以诊断。这些都是比较早期的病人,尤其是在磁共振上如果有骶髂关节的骨髓水肿、关节积液,加上早晨起来腰背僵硬、疼痛,活动以后改善,休息后加重,就可以早期诊断强直性脊柱炎。晚期的诊断有腰背僵硬、疼痛,加上腰椎活动度减小,比如前屈、后伸,左、右侧屈,各方向活动减少,加上胸廓活动度变小,影像学骶髂关节炎双侧Ⅱ级,单侧Ⅲ级以上就可以诊断。


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