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孙正
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知识库 肺动脉高压病因
肺动脉高压病因
发布时间:2024-03-26
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脉高压在临床上是很常见的一种疾病。在通过肺动脉高压诊断后,要给予积极的降肺压的药物来进行治疗,这样能缓解患者症状。主动性肺动脉高压的最主要病因就是左向右分流的先天性心脏病,包括室间隔缺损,动脉导管未闭,房间隔缺损等,当然,反复的肺部感染,慢性支气管炎,以及长期在高原生活,也是主动性肺动脉高压的常见病因,而被动性肺动脉高压的病因,包括了两个方面,第1个方面是心脏的收缩舒张功能障碍,第2个方面是心脏的瓣膜疾病,其中心脏的收缩舒张功能障碍,又包括了左心室流出道梗阻,以及先天性主动脉瓣下隔膜样狭窄等,而心脏瓣膜疾病,不仅包括了风湿性的心脏瓣膜疾病,而且包括先天性以及后天性的退行性瓣膜疾病。

患者如果是由于长期的反复发作性的慢性阻塞性肺疾病,而导致肺小动脉的血管炎症,使其出现了血管的阻力增加,或者是由于肺气肿而导致肺泡内压增高,使得患者血管管腔,出现了狭窄或堵塞的情况,都需要患者卧床休息,持续吸氧,以及应用抗菌药物控制原发疾病。肺动脉高压是指肺动脉压力升高,超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可以导致右心衰,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。内皮素受体拮抗剂如波生坦,是目前治疗肺动脉高压较为有前途的药物。

​新生儿持续肺动脉,常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿或者是过期产儿,早产儿比较少见,出生之后就可以出现重度的窒息,在出生后12小时以内因为严重缺氧会出现全身难以纠正的青紫和呼吸困难等症状,即使吸高浓度的氧之后青紫症状仍然不能改善,这个病在临床上经常与发绀性的先天病非常难以鉴别,可以在大多数的患儿的胸骨左缘,可以听到收缩期的杂音,当有严重的动脉导管水平有向左分流的时候右上肢的动脉血氧分压要大于脐动脉或者是下肢动脉氧分压,有的患儿可以有血压下降,末稍灌注不良以及休克的表现,这个时候要及时行胸部x线和超声心动图来检测肺动脉压力,看看肺门影有没有充血等等这些情况来判断肺动脉高压。临床上与发绀型心脏病难以区别,约半数的患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音,这是因为二尖瓣三尖瓣血液反流导致的,体循环的血压是正常的,有严重的动脉导管水平右向左分流时,动脉血氧分压差大于脐动脉或者是下肢动脉氧分压,当合并心功能不全的时候可以听到奔马律并且有血压的下降,末梢灌注不良,以及严重时甚至有休克的情况。新生儿肺动脉高压也就是新生儿做了心脏彩超的检查。


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肺动脉高压病因
引起肺动脉高压的病因包括以下几个方面:1.左心疾病引起肺动脉高压 约占全部肺动脉高压的78.8%。高血压、糖尿病、冠心病等疾病的后期经常会并发心功能不全,在中、重度患者中会引起肺循环血流动力学改变和肺血管重构,进一步导致肺动脉高。2.先天性心脏病(先心病)引起的肺动脉高压先心病相关性肺动脉高压主要由心内分流引起。未经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压的发生率为30%,而经手术治疗的患者合并肺动脉高压的发生率约为15%。3.结缔组织疾病引起的肺动脉高压包括如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、类风湿性关节炎等都可以引起肺动脉高压。
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