（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：7天前，患者出现双下肢乏力，走路使不上劲，但是可以勉强行走，当时以为是感冒了，就去诊所进行了治疗，但治疗效果不好，这两天还出现了咳嗽、咳痰症状，痰呈黄色粘痰，不容易咳出，担心病情进一步加重， 于是来我院就诊。完善相关检查后，确诊患者为低钾血症、急性支气管炎，予以综合性药物治疗后，患者乏力症状较前缓解，精神、食欲、睡眠可，复查血钾较前升高。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】低钾血症、急性支气管炎

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（孟鲁斯特以解痉平喘，静点阿莫西林克拉维酸钾以抗感染，盐酸氨溴索止咳化痰、氯化钾补钾等治疗）

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者乏力症状较前缓解，精神、食欲、睡眠可，复查血钾较前升高

一、初次面诊

患者是一位老年男性，在子女的搀扶下缓缓走进诊室，看上去精神不太好，走路也不太稳，我让患者坐下休息一下，同时让家属说一下患者哪里不舒服，家属说大概7天前，老人开始出现双下肢乏力，走路使不上劲，但是可以勉强行走，当时他们以为老人是感冒了，就带去诊所进行了治疗，但治疗效果不好，这两天还出现了咳嗽、咳痰症状，痰呈黄色粘痰，不容易咳出，担心老人病情进一步加重， 于是带来我院就诊。

了解患者发病情况后，我继续询问了患者的既往史，家属说患者有高血压病史11，平时口服苯磺酸左旋氨氯地平、马来酸依那普利治疗，控制还算可以；有患2型糖尿病11年，平时口服二甲双胍、格列齐特治疗，平时有监测血糖，控制还比较好；8年前出现了脑梗死，但是没有遗留明显后遗症。

考虑到患者脑梗死后没有出现后遗症，排除下肢乏力由脑梗死引起，为明确病因，建议患者进行了电解质检查，结果显示血钾：2.59mmol/L(正常值为3.5mmol/L-5.5mmol/L)，因此以电解质代谢紊乱将患者收入院。

 

二、治疗经过

患者入院后，我对他进行了详细的查体：口唇轻度紫绀，两肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音，四肢肌力、肌张力正常，余无异常。考虑患者存在咳嗽、咳痰的症状，且查体有阳性症状，为了进一步明确肺部病变情况，我给患者做了胸片，结果显示：左中下肺野钙化斑、支气管炎、纵膈增宽、右侧胸膜肥厚粘连，该结果符合支气管炎。

结合患者的症状、体征以及检查结果，我诊断患者为低钾血症、急性支气管炎，决定予以氯化钾补钾治疗，孟鲁斯特解痉平喘，阿莫西林克拉维酸钾抗感染，盐酸氨溴索止咳化痰等治疗，并嘱患者继续服用控制血糖、血压以及脑梗的药物。

三、治疗效果

治疗期间患者双下肢乏力症状逐渐缓解，咳嗽、咳痰症状较前缓解，痰液较前易咳出。住院治疗10天后，患者觉双下肢乏力症状有所缓解，未再咳痰，偶有咳嗽，精神、食欲、睡眠可，要求出院，于是复查电解质，结果显示钾:2.77mmol/L，血钾有所提升，但仍处于较低水平，有可能出现恶性心律失常、猝死的危险，建议患者继续住院治疗，但患者及家属坚决要求出院，劝阻无效后自动出院。

 

四、注意事项

1、患者血钾低于正常，建议继续服用氯化钾进行补钾，还可以多吃含钾较多的水果、蔬菜及海产品等，比如香蕉、荞麦、玉米、油菜、海藻类食物。

2、低钾血症可能出现恶性心律失常、猝死的危险，因此要按医嘱服药，不可自行停药。口服氯化钾时，为减少胃肠道反应，可以将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中餐后服。

3、出院后保持充足的睡眠，乐观的心态，调整生活方式，保持健康作息、饮食均衡。

4、注意观察有无不适症状，出现乏力加重、头晕、心悸、胸闷等不适症状及时就医，并定期到院复查电解质。

五、个人感悟

低钾血症可引起四肢肌肉乏力、软瘫、腱反射迟钝或消失等症状，严重者会出现呼吸困难，甚至昏迷，长期低钾还可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，对人体健康危害很大，需要引起重视，出现类似症状及时就医。

本例患者出现了下肢乏力症状，当时我就怀疑出现了低钾，所以在门诊就给他查了电解质，检查结果也表明患者低钾，于是为患者进行了补钾治疗，补充钾后患者的乏力症状逐渐缓解，也从侧面证明了乏力由低钾引起。

虽然患者入院时比较积极，也很配合检查和治疗，但后期患者症状出现缓解后，就固执地要求出院，但体内的低钾并未完全纠正，我告诉患者一定要注重低钾血症，因为严重的低钾血症随时有可能引起恶性心律失常、猝死的危险。