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范书英
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知识库 新生血管性青光眼
新生血管性青光眼
发布时间:2024-03-23
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新生血管性青光眼,主要是在虹膜表面出现新生血管,造成眼内压升高,建议及时到医院通过裂隙灯检查,发现虹膜表面的新生血管,以及眼压检查发现眼压明显升高,视野缺损可以明确诊断。对于保守治疗不改善的,还需要通过手术进行治疗。新生血管性青光眼做手术,以冷冻术为主,主要是破坏睫状肌,减少房水生成,从而降低眼内压。新生血管性青光眼形成之后,主要是通过药物抑制血管新生能够起到缓解的作用。

在急性闭角型青光眼的前驱期或临床前期,间歇缓解期,因为房角完全或大部分开放,原则上应该行周边虹膜激光或手术切除术。经过综合治疗降低眼压之后,如果眼压能够降至正常,则需要逐渐减少或停用降眼压药物,眼压如果仍然能够维持正常,房角大部分或完全的开放,则可以做周边虹膜切除术。经过3天的降眼压综合治疗之后,如果眼压仍然在50mmHg以上,则应该考虑及时的行滤过手术。但如果停药之后出现眼压回升或房角关闭一半以上,则应该选择小梁切除术等滤过性的手术。

对于青光眼的治疗,首要的目的就是降低眼压,减少眼组织损伤从而保持功能,常用的药物主要有以下几类。首先就是高渗剂,在正常情况下血液渗透压与房水渗透压处于一种平衡状态,当血液渗透压低于房水渗透压时,血液内的水分就进入眼内引起眼压升高,当血液渗透压高于房水渗透压时,眼内水分就会进入血液引起眼压降低,高渗剂是一类可以使血液渗透压升高的药品,神经科经常用来治疗颅内高压,眼科常用的降眼压的高渗剂有甘露醇、甘油、异山梨醇等。这类药物降眼压作用强、起效快,常用于急性高眼压、顽固性高眼压的治疗或者术前的准备,但是不可以作为长期使用的降眼压药物。第二类就是β受体阻滞剂,β受体阻滞剂通过减少房水生成降低眼压,是目前最广泛的局部抗青光眼的药物,常用的主要有噻吗心安,卡替洛尔,一般情况下选择性的β受体阻滞剂代表药物有倍他洛尔。


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新生血管性青光眼
新生血管性青光眼,是眼科比较常见的一种难治性青光眼,其治疗方法主要有以下几种:1.药物治疗:局部应用或全身应用降眼压的药物,进行降眼压治疗,或者向眼内注射抑制新生血管的药物,比如雷珠单抗。2.激光治疗:如果视网膜存在缺血性改变,存在大片无灌注区,则需要行视网膜激光光凝治疗,以消除无灌注区,减缓眼底的缺血,从而使虹膜新生血管消退、房角开放。3.手术治疗:包括外引流的手术,比如小梁切除手术,但成功率比较低,还可以行引流阀植入。另外,如果虹膜新生血管阻塞房角较重,可能还需要行睫状体激光光凝治疗,以破坏适度的睫状体,以降低眼压。因此,当发生虹膜新生血管时,特别是发生虹膜新生血管性青光眼时,应积极寻找发生新生血管性青光眼的原因,并进行相应的病因治疗,以免延误病情。
彭华
发布时间:2024-03-23