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现在临床比较常用的对抗无菌性炎症的药物是非甾体类抗炎药物,并且比较常用的药物有布洛芬、芬必得、尼美舒利、双氯芬酸钠之类的药物,口服以后对腰肌筋膜炎的疼痛缓解有很好的帮助作用。腰肌筋膜炎主要是腰肌筋膜受到反复的牵拉所导致的劳损,它的炎症是属于无菌性的炎症,所以说,它口服的药物主要是对抗无菌性的炎症,从而缓解炎症的刺激恢复临床的症状。但是非甾体类抗炎药物对于胃肠道的刺激比较重,所以说口服非甾体类抗炎药物一定要饭后十五分钟到半小时口服以减轻对胃肠粘膜的刺激,并且口服以后一定要多喝水促进药物的排泄。
腰间盘突出患者好转的临床表现有腰部酸痛症状减轻,臀部及下肢酸痛症状减轻,大腿后侧,小腿后外侧及足底的麻木症状缓解,腰椎屈伸活动时疼痛缓解。咳嗽、打喷嚏时腰部没原来那么疼痛,弯腰活动的角度比以前增大,脊柱背伸时疼痛也减轻,腿抬得也比之前高,都属于好转的症状。萎缩的肌肉肌力有所增强,站立时下肢抖动感消失,步态平稳,这些都是腰椎间盘突出好转的迹象。由原来的疼痛变成麻木,这也是好转的一种迹象,包括由疼痛变成酸痛。
近几年随着整个技术设备的不断改进和发展,现在微创手术应用得非常多了,微创手术现在用得很多是椎间孔镜手术,它是用一个管道,从侧方经过一个很小的口,到达脱出间盘的表面,把间盘拖出来,这个基本不破坏肌肉,也不破坏骨头,所以损伤非常小,这也是治疗腰脱非常有效的一种治疗方式。减压就是通过把一部分肌肉分离开,然后可能还要去掉一部分骨质,显露出突出的间盘髓核,把这份间盘髓核摘掉,之后用坚强的椎弓根钉把它固定上,这样就达到了一个既减压又保持局部稳定的方式。之前我们讲腰突的时候,我讲的叫阶梯治疗,可以先保守治疗,然后手术治疗,那么脱出的病人,大部分我们是要采取手术治疗的。因为这个时候间盘它已经脱出进到椎管里了,保守治疗往往难以奏效。