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樊茂蓉
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知识库 急性胆囊炎的病理变化
急性胆囊炎的病理变化
发布时间:2024-03-22
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患者如果包裹胆汁的胆囊出现了炎症,患者日常饮食当中摄取的食物会很难进行消化。而胆囊中的胆汁是用来消化一些胃部,或者小肠难以消化的一些食物,如果病情加重,还会引发胆囊穿孔症状。

1.单纯性胆囊炎:可见胆囊壁充血,粘膜水肿,上皮脱落,白细胞浸润,胆囊与周围并无粘连,解剖关系清楚,易于手术操作。属炎症早期,可吸收痊愈。

2.化脓性胆囊炎:胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚,表面可附有纤维素性脓性分泌物,炎症已波及胆囊各层,多量中性多核细胞浸润,有片状出血灶,粘膜发生溃疡,胆囊腔内充满脓液,并可随胆汁流入胆总管,引起Oddi括约肌痉挛,造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊与周围粘连严重,解剖关系不清,手术难度较大,出血亦多。

3.坏疽性胆囊炎:胆囊过分肿大,导致胆囊血运障碍,胆囊壁有散在出血、灶性坏死,小脓肿形成,或全层坏死,呈坏疽改变。

4.胆囊穿孔在坏疽性胆囊炎的基础上,胆囊底或颈部出现穿孔,常在发病后三天发生,其发生率约6~12%,穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等,但多被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周围脓肿,呈现局限性腹膜炎征象。此时手术甚为困难,不得不行胆囊造瘘术。

胆囊炎长期不治疗,很容易发展到化脓性胆囊炎,久而久之,患者的胆囊就离胆囊穿孔不远了。如果患者病情发展到了胆囊穿孔时期,很容易出现感染性休克等症状,由于这些症状的严重性,会造成疾病很难治愈。


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