20%甘露醇的作用与功效包括减轻脑水肿、保护肾功能、促进循环和扩容。

20%甘露醇是一种高渗性溶液，可通过渗透压差使水分子从细胞内向细胞外转移，从而减轻脑水肿和颅内压的升高。同时，甘露醇还能通过扩张肾小球球囊、降低肾小球滤过压和肾小管回吸水的能力，起到保护肾功能的作用。

20%甘露醇是一种被广泛应用于临床上的利尿剂，主要用于治疗脑水肿、脑出血、颅脑外伤等疾病，以及促进肾脏功能的恢复。此外，甘露醇还可用于扩容、升高血压、降低血液的凝聚性等。

20%甘露醇的不良反应包括低血压、心律失常、脱水、电解质紊乱、肝肾功能损害、血小板减少等。另外，长期或大剂量使用甘露醇还可能导致代谢性酸中毒、高渗性脱水等，因此使用时应注意合理使用剂量，严密监测患者的生命体征和尿量。