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我国帕金森病和运动障碍学组,在英国脑库帕金森病诊断标准基础上,制定的中国帕金森病诊断标准主要依据老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍中的一项,偏侧起病,对左旋多巴治疗敏感,即可作出临床诊断。需鉴别的疾病有:1、帕金森综合症:该病有明确的病因可寻,如感染、药物、中毒、脑血管病或脑外伤等。2、其他神经变性疾病:如不自主运动、多系统萎缩和肝豆状核变性等,这些疾病常以肌强直、少动为主,静止性震颤少见,对左旋多巴治疗不敏感。3、特发性震颤:该病各年龄段均可发病,为姿势性震颤和动作性震颤,无肌强直和运动迟缓等。
对于大于65岁的伴有智能障碍的帕金森病患者,可以首选左旋多巴,也可以选用司来吉兰、普拉克索、泰舒达,还可以应用恩他卡朋等药物。目前世界上已经成功发现了6个致病基因,并且被成功克隆,其中有常染色体显性遗传,也有常染色体隐性遗传,6个致病基因可以导致路易小体生成,还可以在环境因素、神经系统老化、退化等多因素的相互作用下致黑质纹状体多巴胺能神经元大量的变性、丢失发病。临床上是以静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、便秘、多汗、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。对于小于65岁的不伴有智能障碍的患者,可以给予普拉克索、司来吉兰、泰舒达、金刚烷胺等治疗。
它的药物治疗,早期帕金森的治疗,早发型患者在不伴有智能减退的情况下,可给予非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶b型抑制剂、金刚烷胺、复方左旋多巴、恩他卡朋双多巴片治疗;晚发型患者或伴智能减退,一般首选复方左旋多巴,随症状加重,疗效减退时可添加多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶b型抑制剂或儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂;帕金森病又称震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓,肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。中晚型帕金森治疗,一方面继续力求改善运动症状,另一方面妥善处理一些运动并发症和非运动症状。