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彭华
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知识库 新生血管性青光眼
新生血管性青光眼
发布时间:2024-03-23
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新生血管性青光眼,是眼科比较常见的一种难治性青光眼,其治疗方法主要有以下几种:1.药物治疗:局部应用或全身应用降眼压的药物,进行降眼压治疗,或者向眼内注射抑制新生血管的药物,比如雷珠单抗。2.激光治疗:如果视网膜存在缺血性改变,存在大片无灌注区,则需要行视网膜激光光凝治疗,以消除无灌注区,减缓眼底的缺血,从而使虹膜新生血管消退、房角开放。3.手术治疗:包括外引流的手术,比如小梁切除手术,但成功率比较低,还可以行引流阀植入。另外,如果虹膜新生血管阻塞房角较重,可能还需要行睫状体激光光凝治疗,以破坏适度的睫状体,以降低眼压。因此,当发生虹膜新生血管时,特别是发生虹膜新生血管性青光眼时,应积极寻找发生新生血管性青光眼的原因,并进行相应的病因治疗,以免延误病情。

不疼的这种类型的青光眼反而对视力的威胁比较大,因为病人没有其他的症状,有时候一只眼睛好,另一只眼睛视力受影响了,不容易发现,所以有的病人视力下降很多了才来就诊,甚至严重的时候一只眼睛失明了病人才来看。还有的青光眼类型没有明显的症状,眼睛不红不肿,就是视力下降,这种更要注意。青光眼的类型分好几种,有的类型眼睛会觉得胀疼,眼睛红,严重的时候会伴有头疼、恶心呕吐、视力下降。视力下降和视野缩窄、视神经损害,这是所有类型青光眼普遍的症状。

对于青光眼的治疗有以下几大类药物,药物治疗主要就是降低眼压为主。第一类:拟副交感神经药物,也就是缩瞳剂,缩瞳剂通过兴奋虹膜阔约肌来缩小瞳孔,解除周边虹膜对于小梁网的堵塞,使房角重新开放,从而降低眼压,常用的有1%~2%的毛果芸香碱滴眼液,一般每隔5~10分钟滴用1次,瞳孔缩小眼压降低后,改为1~2小时1次。一般情况下,有可能出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等不良症状,出现这些症状时应该及时停药,并且严重者可以用阿托品解毒。第二类:碳酸钙镁抑制剂,可以减少房水生成,从而降低眼压,常用的有乙酰唑胺口服液,如服用后出现口周及手脚麻木,停药后症状即可消失。此药不可以长期服用,容易引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用,如果发生上述症状应该立即停药。第三类:β肾上腺素能受体阻滞剂,常用的有0.25%~0.5%的噻吗洛尔滴眼液。


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