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到夜间凌晨2到3点钟时血压会降低到全天最低水平,形成两峰一谷的现象,所以,如果下午出现血压升高,但是最高值如果没有超过140/90毫米汞柱提示多数为生理性的血压变,但如果下午血压已经明显超过140/90毫米汞柱,那么有可能提示为高血压病。还有可能是高血压的患者,服用的是短效的降压药,所以早晨服药以后,下午药物的疗效减低,可以出现下午血压偏高。下午血压高主要是见于原发性高血压患者服药不规律,也有可能是继发性高血压导致的。
对血管方面的损害比较严重,高血压病能够引起血管的病变,改变初期主要是全身小动脉痉挛的功能改变,逐渐发展下去会导致小动脉血管内膜下出现玻璃样的改变,小动脉血管内,血管管腔变得狭窄,最后可能会发生血管壁纤维样的坏死,从而可能会产生动脉粥样硬化,从而使得许多脏器血液供应减少,而发生一系列的病变,尤其是出现心脏,大脑,肾脏,肝脏的损害比较严重,严重可能会引起一些别的并发症,危害生命。不论是原发性高血压,还是继发性高血压,如果血压持续处于偏高状态,对人体的伤害是一样,主要累及四大器官,心脏,脑,肾脏,视网膜。如果是心脏的血管出现动脉硬化,就是我们说的冠心病,如果是脑部血管出现了动脉硬化,就是我们说的脑血栓,甚至可以出现脑出血,由于压力过大,如果是肾脏出现了动脉硬化,可能会变成肾功能衰竭,那么如果是周围血管,也会出现周围血管的狭窄阻塞这些。
血压高,我们一般指的就是高血压,是成人安静状态下,非同日三次测得的血压,如果收缩压大于等于140和或舒张压大于等于90,可以诊断为高血压,对于诊断明确的高血压,首先要控制生活方式和改变饮食结构,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,控制体重,适当的有氧运动,在这些基础上,可以用降压药治疗。5血管紧张素受体拮抗剂:如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,其他少见的如北京降压0号、珍菊降压片等一线降压药物,血压仍然没有得到有效控制时,可以联合应用此类药物。对于高血压患者,首选的降压药物为一线长效降压药物,比如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,还有β受体阻滞剂,这五大类药物相对作为首选的药物,如果患者以舒张压高为主,建议首选普利类或者沙坦类的药物,代表性药物有厄贝沙坦、替米沙坦、依那普利等。