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国红
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知识库 脑梗做支架的利弊
脑梗做支架的利弊
发布时间:2024-03-24
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一部分脑梗死的患者常常合并有非常严重的颅内外动脉狭窄,导致颅脑的供血量不足,脑梗死复发的几率非常大,单纯的药物治疗效果非常差,血管内支架治疗是解决血管狭窄、改善颅脑供血最直接、有效的治疗措施,但仍然有利弊性。优势表现在:支架植入术是微创手术,创伤小、无刀口,通过穿刺腹股沟区的股动脉完成手术,术后24小时患者可以下床自由活动,一般住院3-5天即可出院;大多数病人可以在局部麻醉下就可完成手术,无需进行全身麻醉,一次手术可以同时解决多支血管的狭窄病变。它也有手术弊端:手术花费相对大一点,一般在5-10万元,有些患者的血管狭窄比较重、血管迂曲比较重,可能在10万元以上。

如果患者在脑梗塞的超早期能做到早发现、早诊断、早治疗,开通血管让梗塞的血管及时恢复血运供应,有较大可能达到临床治愈而不留有后遗症。脑梗塞患者大多伴有脑细胞和脑神经的损伤,由于脑细胞无法再生,因此绝大多数患者可能会留有后遗症。因此当患者出现头晕、口角歪斜、偏瘫、恶心、呕吐等症状时应立即就近选择正规医院就诊。但具体否能恢复正常,和梗塞的部位、梗塞的程度、治疗时机、患者的年龄及一般情况等因素有关。

静脉应用溶栓药是治疗脑梗死的重要治疗手段,无论是国内还是国外的指南,都是推荐这种治疗方式,有些患者是能够获益,可以达到血液的再通。但是这种治疗也是有风险,比如有可能导致脑出血风险,有可能导致颅内的过度灌注,当然要进行权衡利弊,并且要征得患者家属的同意。除此之外,脑梗死的患者也要配合其他治疗,比如抗血小板聚集的药物治疗,他汀类的药物治疗,也要进行康复训练。这一般指的是脑梗死的超急性期,也就是静脉溶栓的时间窗以内,一般是4个半小时以内,如果是用尿激酶一般指的是6个小时以内。


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