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侯杰
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知识库 感染性休克诊断
感染性休克诊断
发布时间:2024-03-24
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​必须具备感染及休克综合征这二个条件。一、感染依据:大多数可找到感染病灶,感染患者如肺炎、暴发性流脑、中毒型菌痢及重症肝病并发原性腹膜炎等。个别败血症常不易找到明确的病变部位。要与其他原因引起的休克相鉴别。二、休克的诊断临床表现血压下降,脉压差小,心率加快,呼吸急促,面色苍白,皮肤湿冷或花斑,唇指发绀,尿量减少,烦躁不安,意识障碍时可以诊断为休克综合征。休克晚期可见皮肤瘀斑、出血不止、甚至抽搐昏迷等症。在病人具备感染的依据后,如出现下列症状,可警惕感染性休克的发生:1.体温骤升或骤降:突然高热寒战体温达39.5~40℃,唇指发绀者,或大汗淋漓体温不升者。2.神志的改变:经过初期的躁动后转为抑郁而淡漠、迟钝或嗜睡,大小便失禁。3.皮肤与甲皱微循环的改变:皮肤苍白、湿冷发绀或出现花斑,肢端与躯干皮温差增大。可见甲皱毛细血管襻数减少,往往痉挛、缩短、呈现断线状,血流迟缓失去均匀性。眼底可见小动脉痉挛,提示外周血管收缩,微循环灌流不足。4.血压低于80/50mmHg,心率快,有心律紊乱征象。休克早期可能血压正常,仅脉压差减小,也有血压下降等症状出现在呼吸衰竭及中毒性脑病之后。对严重感染的老年或儿童要密切观察临床症状的变化,不能仅凭血压是否下降来诊断感染性休克。某些时候感染性休克的早期症状是尿量减少。

胃肠道的严重感染也可以出现感染性休克,患者会有反复的腹泻等相关表现。一般常见的病因,包括重症的肺炎,患者会有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等等,还有中枢神经系统的感染,患者会有高热、颈项强直,以及呕吐。感染性休克指的是机体的各个部位发生了感染,病原菌释放了各种毒素,从而导致了全身的炎症反应,引起了机体的血液循环功能障碍。皮肤软组织如果发生了严重的感染,也可以出现休克。

对于有心肾功能障碍的患者,应该酌情减少补液量和补液速度,但是也应该充分补充血容量,如果不补充或者补充不足,均不能纠正休克,可以根据临床表现或中心静脉压,判断有无心功能障碍和肺水肿,来决定补液量。进行扩容,补充血容量,先快后慢,先胶体后晶体,先炎后疼,见尿不减,首日补液量为三千到四千毫升或更多,开始2小时内可输入一千到两千毫升。感染性休克治疗的原则,应该补充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药物,下面我给大家详细介绍。


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感染性休克诊断
休克期会出现弥散性血管内凝血以及重要脏器功能衰竭,常有顽固性低血压以及广泛的出血,会表现为急性肾衰竭,急性心力衰竭,急性肺功能衰竭,脑功能障碍以及胃肠道功能紊乱,肝衰竭,出现昏迷、黄疸这样表现。随着疾病的进一步发展,患者会出现烦躁、意识不清、呼吸浅快、心音低钝、脉搏细弱,另外会出现血压下降;通过化验血项会有白细胞明显升高,再就是能够进行病原学检查尿常规肾功能的检查,还有血气分析电解质分析,血液流变学以及有关弥散性血管内凝血的检查,一般情况下都能够确诊。感染性休克的诊断一般都是有明确的感染病史,有原发灶;
王伟
发布时间:2024-03-24