如果患者是大面积的脑梗死，脑水肿非常严重，中线移位比较明显，有脑疝形成前兆，应该积极的考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。如果考虑是大面积脑梗死，严重时可能会引起颅内压增高，甚至引起脑疝，导致患者死亡，可以进行手术治疗，主要是切除部分脑组织，以临时缓解高颅压，可能会挽救患者的生命。临床中一般情况下的脑梗不需要做开颅手术治疗，只有大面积的脑梗塞需要做开颅手术治疗。

如果是房颤的原因导致的栓塞，那么后期就需要给与华法林、利伐沙班等药物抗凝治疗了，当然有少部分脑梗塞的患者往往通过药物治疗效果不理想，比如大面积的脑梗死患者，这类患者通常出现脑疝，危及到生命，像这种情况可能就需要借助手术去骨瓣减压治疗了。急性期主要是溶栓类药物，比如患者发病在5小时之内，可建议静点阿替普酶进行溶栓，也就是爱通立；治疗脑梗塞药物可分为中药和西药两大类，具体又各有细分。

对于老年的脑梗塞患者来讲，饮食上一定要注意：无饮食障碍和吞咽困难的患者可给予低脂、低盐、低胆固醇，丰富纤维素的食物，少食动物脂肪，甜食及含胆固醇高的食物，多食清淡的食物、新鲜蔬菜水果、豆制品、鱼虾类，不能进食者或吞咽困难者可给予鼻饲流食饮食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤等。老年人脑血栓的形成，主要是与大脑动脉粥样硬化有着直接的关系。纳豆中含有的游离的异黄酮类物质及多种对人体有益的酶类可清除体内致癌物质，有降低血脂和胆固醇软化血管，预防高血压和动脉硬化等功效。