（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，45岁

【疾病类型】先天性心脏病（房间隔缺损）

【就诊医院】成都市第五人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】冠脉造影下房间隔缺损介入封堵术

【治疗周期】6天

【治疗效果】患者胸部憋闷、气短的症状明显改善

一、初识患者

杨雪晴（化名）是一名环卫工，2个月前在工作时，突然觉得胸部憋闷、气短，感觉喘不上气。但是她没有放在心上，以为就是扫累了，于是就在地上坐着玩手机休息了一会儿，症状好转后，她又继续工作。

可是这2个月来，胸部憋闷的症状一直持续反复发作，尤其是在工作时特别明显，有时回家后甚至还会发现双足肿胀。于是她来到医院检查，其中查体可在胸骨左缘第二肋间闻及2/6收缩期杂音；心脏彩超提示：先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔中央型）。

“我这么多年什么毛病都没有，怎么可能是先天性心脏病呢？”患者问道。于是我向她解释说明：“阿姨别着急，也别焦虑，这个病是从生下来就存在的，但是并不是每个人一开始都会有心脏病相关的症状，有的人甚至到70岁才会偶然发现呢。”

（图示为术前心脏彩超检查结果）

二、治疗经过

患者入院后，我再次向她确认了治疗方案为冠脉造影术+房间隔缺损介入封堵术，并且用通俗易懂的话跟她讲明封堵术的原理。听完后，患者也认可了治疗方案，于是积极完善了术前相关检查，其中血常规、生化、凝血项及心电图等检查均未见明显异常。在常规予以口服氯吡格雷预防动脉粥样硬化血栓形成后，入院第三天进行了“冠脉造影术+房间隔缺损介入封堵术”，术前临时予以肝素钠进行抗凝。

术后于右桡动脉穿刺处加压包扎，右股静脉穿刺处加压包扎后压沙袋。“这个手术虽然看着只是在血管‘打针’，但是时间有点久，要等它慢慢恢复，现在开始这六个小时不要乱动哦。”我向患者解释了术后的注意事项。好在整个治疗过程比较顺利，患者的穿刺区域恢复情况较好，术后也没有出现明显的特殊不适。

 

（图示为介入封堵术后复查彩超报告单）

三、治疗效果

经过6天治疗，患者成功置入封堵器，复查心脏彩超提示：封堵器于房间隔位置形态正常，与周围房间隔组织连续完整。术后患者也并无特殊不适，胸部憋闷、气短的情况有所好转，无双下肢水肿。我跟患者说：“回去好好休养一段时间，记得按时吃药，等身体恢复好了再做活，千万别勉强。”患者也非常配合，在后续的随访过程中，她说自己基本没有出现过胸闷、气短的情况了。

 

四、患者日常注意事项

1、注意按时用药抗凝，防止血栓在封堵器部位形成。

2、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

4、注意保暖，避免着凉，规律作息，避免油腻、辛辣刺激饮食。

5、病情轻微或缓解时，可适当增加活动、锻炼，有助于增强体质，提高免疫力。

6、如果出现呼吸急促，容易疲劳，尤其是活动后，腿、脚或腹部肿胀，心悸或心律失常等心力衰竭迹象或症状，这可能是由于房间隔缺损出现了并发症，应立即就医。

 

五、医生感悟

房间隔缺损是成人最常见的先天性心脏病之一，是指在胚胎发育过程中，房间隔的发育、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。

一般来说，房间隔缺损儿童时期一般无症状。随年龄增长症状逐渐显现，劳力性呼吸困难为主要表现。就像患者这样，由于工作原因经过体力劳动后，开始明显出现胸部憋闷、气短的症状。严重时会出现明显的双下肢部位水肿，甚至可因右室容量负荷过而发生右心衰竭。房间隔缺损患者在听诊时，可以从胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音，这也非常符合患者的病例特点。

值得一提的是，很多类似患者这样的房间隔缺损患者，由于长期无症状，发作时出现胸口不适也仅仅是认为自己“累了”。这时就需要警惕了，因为不及时进行干预，极有可能引起心律失常、心房颤动，甚至还可以发生肺动脉高压、心力衰竭等。

所以建议既往检查出先天性房间隔缺损的患者及时就诊，避免引起不良预后。