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刘晓副
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知识库 腰椎间盘突出诊断
腰椎间盘突出诊断
发布时间:2024-03-24
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腰椎间盘突出症的诊断应该明确以下几个问题,第一个,肯定腰腿痛是腰椎间盘突出引起的,确实能识别和排除结合肿瘤、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱裂等疾病。第二个确定腰椎间盘突出的平面,明确定位。第三,确定腰椎间盘突出的类型。第四,有无合并及别的疾病的存在,明确诊断的时候,大多数腰椎间盘突出疾病按病史、体征、腰椎的辅助检查可以明确诊断。第五,准确的详细问病史、体格检查是本病诊断的最主要的手段,有98%的腰椎间盘突出以腰四五、腰五骶一突出,根据以下几点可以做明确的诊断。第一个,腰痛合并坐骨神经痛,放射至小腿和足部,直腿抬高试验阳性;第二,腰四五,腰五骶一,棘突旁压痛,同时放射性疼痛到小腿和足部;第三,拇伸肌力减弱,小腿外侧、后外侧感觉减弱、过敏,胫后肌腱反射和跟腱反射减弱或消失;第四,通过辅助检查,通过腰椎X线片、造影、CT、核磁、肌电图等再进一步的明确诊断。

就是在做手术的时候,因为神经的神经根已经被压迫,而且神经根周围都是炎症水肿,手术的医生必须用各种各样的器械,把压迫神经根周围突出的椎间盘、髓核,包括瘢痕增生的骨等都要去掉。后遗症最主要的就是神经损伤所导致的下肢麻痹,或者是小便的潴留。在神经周围做的时候,会刺激神经,刺激重了使神经麻痹,甚至是短暂的神经功能的丧失。腰椎间盘突出手术后遗症,最主要的就是神经损伤。

腰椎间盘突出以后压迫神经,就会引起腰痛、腿疼、腿麻等症状。首先建议患者进行 ct或磁共振检查,明确椎间盘突出情况,以及对神经的压迫情况。如果突出不大,压迫神经不明显,这种情况可以通过保守方法进行治疗。如卧床休息,使用按摩、理疗、针灸、推拿等方式治疗。药物可以口服非甾体类抗炎药,消炎镇痛,以及中成药活血化瘀,消肿止疼。第二种情况,如果突出的椎间盘比较巨大,严重压迫神经病的这种情况,单纯的保守治疗方法,一般效果不理想,建议患者尽快手术治疗,否则长时间的压迫就会造成神经变性,加重疼痛症状。


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腰椎间盘突出CT的表现如下:腰椎间盘突出CT检查,可以清楚的观察到突出椎间盘的部位、大小、形态,以及神经根和硬膜囊是否受到压迫,压迫的具体位置,有无移位,还可以观察黄韧带是否肥大,小关节突有无增生,椎管是否狭窄等情况。因为腰椎间盘突出属于一种椎间盘的病变,这个椎间盘的病变没有办法通过X光等影像学的诊断进行检查,只能够通过断层扫描才能够对其进一步的诊断,所以患者目前所出现的腰椎间盘突出可以通过CT这种断层扫描来进行确诊。腰椎间盘突出的CT表现有以下征象:在CT上,椎间盘的密度低于椎体,但是高于硬脊囊,可以分为椎间盘膨出及椎间盘突出。
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