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刘国凯
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知识库 如何判断孩子是否性早熟?
如何判断孩子是否性早熟?
发布时间:2024-03-24
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孩子洗澡时,家长应该留意一下:男性儿童9岁之前出现生长阴毛,生长腋毛,阴囊变大,阴茎增粗增长,生长喉结,声音变得低沉。

女性儿童在8岁之前出现 生长阴毛,生长腋毛,乳头突起,乳头和乳晕出现色素沉着,乳房开始慢慢发育,或者出现初潮。

家长就可以做一个初步的判断,孩子出现了性早熟的表现。及时带孩子到医院进行性激素检测来判断孩子是否有性早熟现象,必要时还可以通过促性腺激素释放激素兴奋试验或者行骨龄检测来明确诊断 。并分别是那种类型的性早熟 :

(一)中枢性性早熟。

1.中枢神经系统器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3.未能发现器质性病变的,称为特发性中枢性性早熟(idiopathic CPP, ICPP)。

4.不完全性中枢性性早熟,是CPP的特殊类型,指患儿有第二性征的早现,其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动,但它的性征发育呈自限性;

女孩以ICPP为多,占CPP的80%-90%以上;而男孩则相反,80%以上是器质性的。

(二)外周性性早熟。

1.按第二性征特征分类:早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟,与原性别相反时称为异性性早熟。

2.常见病因分类

2.1女孩

(1)同性性早熟(女孩的第二性征):见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

(2)异性性早熟(男性的第二性征):见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤,以及外源性雄激素摄入等。

2.2男孩

(1)同性性早熟(男性第二性征):见于先天性肾上腺皮质增生症(较常见)、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤,以及外源性雄激素摄入等。

(2)异性性早熟(女性第二性征):见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。


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如何判断孩子是否性早熟
女孩8岁,男孩9岁,要做一次体检,测量骨骼、性腺等激素水平,以便发现是否有性早熟。应该明确是中枢性性早熟还是外周性性早熟。性早熟患者,如果性腺增大,彩色多普勒超声下女孩卵巢体积可达一毫升以上,可见多个直径4毫米以上的卵泡。男生睾丸体积大于等于4 ml,随着病程的延长,呈血性增大,呈线性增长加速度。骨龄超过实际年龄一岁以上,血清性激素、雄激素、雌激素水平上升到青春期水平。联合拯救节律兴奋试验血清中rh水平的峰值大于5.0单位/升。rh峰值与fh评分之比大于0.6,则考虑中枢性性早熟。应该明确是特发性的还是病理性的,应该定位诊断。特发性性早熟只有在排除所有明确的病理因素后才能确诊。首先,详细了解是否有雌激素类食物和药物的接触史,是否有脑部创伤性炎症史,类似家族史等体检情况;注意身高、体重和第二性征的发育。Ct或MRI可以排除中枢神经系统的肿瘤以及其他异常。观察皮肤是否有褐斑,确定甲状腺功能等辅助检查。
朱航
发布时间:2023-01-12