小孩晚上睡觉咳嗽厉害，可能与以下几个因素有关呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等，因炎症呼吸道会产生分泌物，夜间迷走神经处于兴奋状态，会使支气管分泌物增加，支气管平滑肌收缩力增强，导致呼吸道不通畅。宝宝晚上咳嗽，不管是感染性疾病或者非感染性的，如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘，都有可能是夜间咳嗽比较厉害的原因，特别是刚刚入睡或者睡到半夜的时候，都有可能是咳嗽比较厉害的时候。孩子如果出现晚上睡觉咳嗽比较严重的情况是属于孩子在晚上睡觉，出现了着凉或者是有嗓子炎症的疾病所引起的或者是本身孩子睡觉期间环境过于干燥所造成的。

如果咳嗽听起来比较深，有痰难以咳出或者同时伴有喘气比较急，口唇周围发绀的情况，可能说明发生下呼吸道感染，需要到医院让医生进行肺部听诊，必要时做肺部X线片，一旦发生肺炎，需要立即住院治疗。如果三岁的宝宝咳嗽有痰的症状较为明显，首先多考虑存在呼吸道感染，治疗方面需要选择抗生素类药物进行消炎治疗，同时可以配合止咳化痰的中成药进行对症治疗。小孩咳嗽有痰，咳嗽分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种。

食疗方法是治风寒咳嗽的大蒜2-3瓣，拍碎后放入碗中，加半碗水放一粒冰糖烧开，蒸15分钟以后，温热的时候喂孩子喝，一般2-3次。四个半月宝宝咳嗽有痰，可以吃肺力咳，氨溴索，氨溴特罗口服液等进行止咳化痰治疗。咳嗽本身是机体的一种防御反应，它是想把呼吸道的分泌物排出来。