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沈涤华
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知识库 子宫肌瘤哪种情况需手术
子宫肌瘤哪种情况需手术
发布时间:2024-03-22
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子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括保守治疗,保守治疗牵扯到药物的问题,公认的治疗方案选择用激素治疗,选择常用的雄激素比如甲基睾丸素,另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大,往往引起雄性激素增高,年轻女性长期治疗以后,长胡须,声音变粗,还会有痤疮,病人不太接受这种方法。

据统计,35岁以上的中年妇女中,大约有15%的人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀,只需定期追踪检查。当有下列情况时,就应该接受手术治疗:

1、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,开刀切除是有效的解决办法。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。

4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢?这要视肌瘤的位置、大小,以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。

至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女。

有些患者认为切除子宫时保留子宫颈才不会影响性生活。其实,子宫全切除,阴道并未缩短,而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺,和子宫没有关系。因此,切除子宫颈对性生活没有影响。另外,子宫颈癌是排名第一位的生殖系统癌,因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈。


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