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于荣
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知识库 做活体肝移植还是普通肝移植?
做活体肝移植还是普通肝移植?
发布时间:2024-03-22
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肝脏移植技术的出现和不断进步成熟,使得多种病因引发的肝功能衰竭患者看到了治愈疾病的希望,许多肝功能衰竭濒临死亡危险的患者因此获得了又一次生命。因此才有了许多肝移植术后的患者5岁、8岁、10岁的说法,而且这些数字不断地被增长刷新,这是指的他们从肝移植手术结束出手术室的那一时刻重新算起的。

肝脏移植手术现今从某种角度来讲有两种,即无心跳供体肝移植,亦即我们所说的普通的肝脏移植或者尸肝移植,另一种就是活体肝移植。前者所用的供肝来源于无心跳尸体,后者所用的供肝是患者亲属肝脏的一部分,通过精细的手术精确切取修整后植入患者体内。

那对于一个需要进行肝脏移植的肝病患者来说,做那种好?这是许多患者经常会问到的问题。

目前供体器官的短缺是器官移植面临的困难之一,做那一种?综合来说,有几个因素会对此种选择产生影响,各位可根据自己的不同情况来考虑:

1、所患疾病的种类:如果是因为肝炎(乙肝、丙肝)引发的肝硬化、遗传性疾病(肝豆状核变性、糖原储积症等)、药物性肝损害,这些良性肝病引起的肝脏功能受损,肝功能渐进衰竭,为非急性爆发性者,通过积极地非手术支持治疗,可以等待一段时间(3-6个月)无死亡之虞,可以选择等待尸肝移植。

2、所患疾病为恶性肝病,肝脏恶性肿瘤,此类手术为限期手术,因存在肿瘤转移的风险,因此手术等待时间还是越短越好,对于符合肝移植标准的肝恶性肿瘤患者,根据自己的条件选择能够尽快实施手术的方法为最佳的方法。哪种途径快,选择哪种。

3、对于那些病情危重,比如暴发肝衰、严重药物性肝损害或者肝功能损害极其严重已不能维持生命等,已经出现消化道出血、肝性脑病,短期内不实行肝脏移植即将死亡的病例,这样的患者虽然手术风险与前两种情况比较大大增加,尽快尸肝移植为最佳选择,也是唯一有可能脱离危险的办法,在等待尸肝不到的情况下,如果有其亲属爱心捐献部分肝脏给患者实行急症活体肝脏移植,是患者黑暗中能看到的希望的曙光。在这种情况下,无须解释,还是那句话,哪种方法快,哪种方法就是患者及其家属的选择。当然,亲属捐献部分肝脏的意愿能不能实现,还要经过快速但是却极其细致、科学、实事求是、准确的术前评估,捐献者的情况务须符合捐献标准,在保证捐赠者生命绝对安全的情况下,这台活体肝脏移植手术才能够实施。术前评估在我们医院大约需要2-3天的时间。


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对于需要进行肝脏移植的患者来说,手术的目的是将新的肝脏植入体内,以替代原有的病变肝脏并发挥功能。每个患者的身体状况、身高体重都不同,所需的最低必须肝细胞数量也会有所不同。根据身高体重的数据可以粗略估算出这个数量,活体肝移植需要通过计算机体层摄影(CT)来精确计算肝脏的体积和重量。手术需要确保捐献部分肝脏的亲属的安全,并且捐献的肝脏还要能够满足患者的康复需要。无论是活体肝移植还是尸体肝移植,只有满足这些条件才能实施手术。因此,无论是哪种移植方法,其治疗效果是一样的。经过长期观察发现,新植入的肝脏会逐渐生长,且捐献肝脏的亲属的剩余肝组织也会经历相同的生长过程。因此,无论是哪种移植方法,其治疗效果都是一样的。
刘晓副
发布时间:2024-07-21