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任冬梅
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骨质疏松症的鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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骨质疏松症通常会导致腰背部疼痛或者全身骨痛,在久坐或久站后疼痛会持续加重,休息后可逐渐减轻,部分患者还会出现肌肉无力的情况,患者在意外摔倒或者是过度弯腰时,可能会出现骨折。骨质疏松症的鉴别诊疗,通常有以下几方面:骨软化症,表现为维生素d缺乏,导致骨软化症,则常有血钙血磷的低下,血碱性磷酸酶增高。骨质疏松是常见的一种骨骼疾病,患者常出现乏力,腰酸背痛,甚至出现碎性的骨折,患者出现骨折后要立即进行治疗,避免出现其他问题。

重度骨质疏松往往是通过以下两个方面来进行诊断的:骨密度的测定:往往是通过双能X线骨密度测定,测患者的髋部、股骨颈、腰椎等部位的骨密度,若T值低于-2。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生了脆性骨折,即使骨密度测定显示骨量低下,也可以诊断骨质疏松症。患者要根据这个诊断结果来确诊是否患有骨质疏松,也可以通过脆性骨折实验来调查是否患有了骨质疏松的疾病。5,则考虑是发生了严重的骨质疏松。

钙剂为获得理想的骨峰值,避免骨质疏松症的产生,每日钙摄入剂量常人平均八百毫克每天,如果日常饮食中钙供给不足,可选用钙剂补充。除此以外,对于一些较严重的骨折也需要进行手术,比如对于脊柱的轻微骨折可以做椎体强化这样的微创治疗;发生骨折往往意味着骨质疏松症已非常严重,骨质疏松性骨折又称为脆性骨折。


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骨质疏松症的鉴别诊断
1.幼年型成软骨营养障碍:为一组遗传性疾患,表现为身材矮小,发音和牙齿发育迟缓,无遗传性自身免疫性骨病。X线可见骨干粗大,呈“鱼尾状”改变,骨质稀疏程度及密度与年龄成反比。2.家族性低磷性软骨病:表现为生长迟缓、四肢短骨质疏松,血磷低,血清碱性磷酸酶增高,尿磷增高,血清维生素D3水平正常或稍低。3.假性甲状旁腺功能亢进:表现为身材矮小、智力障碍,颌面畸形,骨质疏松,尿磷增高,血清碱性磷酸酶增高,血清钙正常,PTH正常。4.抗维生素D二羟基化酶病、假性肾性营养性骨病:最常见的是维生素D缺乏,如母乳喂养的孩子,生长发育良好,但皮疹,站立迟缓,腹股沟肿物,尿磷增高,血钙正常,血磷降低,PTH增高。5.家族性低25(OH) Vit D3性佝偻病:表现为生长迟缓,特低血钙,血清25-(OH) Vit D3降低。6.低颅压性眩晕:表现为眩晕、站立不稳、步态不稳,脊髓造影、CT或MRI扫描可见椎管蛛网膜下腔扩大、交通孔扩大。7.其他:多发性内分泌腺瘤病、糖尿病、慢性肾功能不全、肿瘤、某些药物作用(如皮质激素、双香豆素)等。
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骨质疏松症的鉴别诊断
1.原发性骨质疏松症应与其他类型的骨病,如代谢性骨病、内分泌疾病所致骨病相鉴别。一般通过病史、临床表现和必要的辅助检查,如血生化、骨骼X线摄片、CT或MRI等可明确诊断。2.继发性骨质疏松症需与原发性骨质疏松症相鉴别实际上通常是两种骨病的表现:骨质疏松症和代谢、内分泌或营养障碍等引起的病理性骨折;需详细询问有无外伤史,骨痛部位,有无腰椎压缩性骨折等。3.有些疾病骨质疏松症状明显,如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏性佝偻症、肾钙沉着症、幼年型关节强硬症、肾性骨营养不良症、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤等。4.代谢性骨病X线所见颇似原发性骨质疏松症。凡X线可见骨质疏松影像,伴骨骼畸形,如增大、破坏、假性囊肿等,鞍状背畸形;血生化、骨代谢改变,均应警惕骨病,如纤维囊性骨炎、成骨不全、骨软化症、骨囊性病、骨肉瘤、成骨细胞瘤等可能。5.需与退行性脊柱疾病、颈椎病、腰椎椎管狭窄症等鉴别。仔细询问有无慢性腰痛病史,有无肢体麻木。胸腰椎椎体压缩性骨折或肋软骨压缩症都有助于诊断。详细询问病史,骨骼X线摄片、CT或MRI检查、血生化检查、骨密度测量可助鉴别。在鉴别原发性全身性骨质疏松症与多发性骨髓瘤时,外周血涂片
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原发性骨质疏松是由于年龄过大导致性激素分泌过少无法抑制破除细胞生成出现的一种骨质疏松疾病,患者会出现全身性的骨关节疼痛,可以通过骨密度值的测量进行诊断,能够有效确定病情的严重程度。平时生活中调节好自己的饮食,多吃一些营养丰富含钙量高的食物,是可以预防骨质疏松的发生的,适当的体育锻炼增强自身的体质和自身的免疫力也是可以起到很好的预防作用的,遇到疾病时正确地看待疾病,积极的接受各方面的检查与治疗,保持良好的心态克服疾病。骨质疏松是比较常见的骨关节疾病,是由于多种因素引起钙物质丢失骨结构破坏,导致患者出现骨折的问题。
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