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谢洋春
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小孩中耳炎的症状与治疗
发布时间:2024-03-24
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小孩子中耳炎常见分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症。主要症状包括耳内闷胀、堵塞感,或者有轻微的胀痛,伴有听力减退、自听增强和耳鸣。很多儿童常常无明显主诉,仅仅表现为呼喊不应答、注意力不集中、学习成绩下降而被发现。治疗原则:消除病因、清除中耳积液和改善咽鼓管功能。保守治疗为首选。1、早期选用合适抗生素,并以足量治疗。2、鼻用减充血剂如盐酸赛诺唑啉或盐酸羟甲唑啉。一般连续使用不超过一周。鼻内糖皮质激素激素如糠酸莫米松、氟替卡松、布地奈德和曲安奈德等。3、抗组胺药,对伴有变应性鼻炎的可以使用。4、粘液促排剂如切诺软胶囊。5、适当中药。手术治疗:鼓膜切开、鼓膜造孔或鼓膜置管引流积液;病灶清除术如腺样体切除术。同时积极治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等容易引起中耳炎的相关疾病。急性化脓性中耳炎的主要症状是耳痛,可能耳流脓或听力下降。可伴有全身症状如发热,精神差等。通过积极有效地抗感染治疗,一般多可痊愈,较少行鼓膜切开引流。

要戒烟戒酒,要注意多休息,做一些户外的运动,增强抵抗力,这样对中耳炎的症状都是有一定缓解作用的。中耳炎的治疗一般就是可以采取消炎的药物,口服消炎药来缓解症状。食物方面要注意清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,油炸的食物也是不可以的。

治疗时应该及早的使用非耳毒性敏感类抗生素,以青霉素类和头孢菌素类效果最佳,酌情的使用糖皮质激素,有利于控制感染,减轻肿胀,也能够快速的消除头晕症状。当中耳炎处于急性感染期时,可以导致头晕症状,主要是由于这类疾病为细菌感染,分泌较多的毒素,从而导致头晕、头痛、全身乏力等全身症状。慢性中耳炎一旦出现头晕,要结合头晕的性质,如果是天旋地转的,感觉到自身或周围的物体沿着平面转动,可能会是中耳炎导致的迷路炎。尽早的完善耳部CT检查,明确病变的范围以及严重程度,需要根据检查结果具体治疗,必要时需要急诊手术,预防发生严重并发症。


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由于儿童耳部解剖特点,如果发生急性感染时,可以导致耳后乳突的肿胀明显,可以在耳道口发现脓性的分泌物,通过CT检查是确诊的最佳方法。由于婴幼儿不具备陈述病痛的能力,可表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安,可以伴随有高热,甚至出现高热惊厥,并且出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。治疗时,应早期应用足量的非耳毒性敏感类抗生素,比如青霉素类和头孢菌素类,一直使用到感染完全控制,炎症彻底消退后,仍可以继续用药数天。由于鼓膜较厚,不容易穿孔,通过检查后发现中耳有较多脓液的,应该尽早的做鼓膜切开,通畅引流,以缩短病程,防止并发症的发生。
沈涤华
发布时间:2024-03-24