脊柱裂这种疾病先天发生的几率比较高，一般先天性脊柱裂发病后患者在腰部会出现一个鼓出来的馕包。对患儿的成长发育会带来严重的影响，随着医学的进步对于先天性脊柱裂疾病有了更好的手术治疗方法，下面我们就来了解一下吧。

手术治疗

脊膜膨出相对来说手术容易一些,首先将膨出的脊膜囊分离出来,抽出部分囊液,锐性剪开囊壁,在直视下看清囊内有无黏连的神经根,如有神经根黏连到囊壁,要在显微镜下细心地将神经锐性分离,并将其还纳到椎管内,剪除大部分的囊壁,严密缝合硬脊膜,对于伴有脊髓栓系的患者,作者的经验是除上述方法外,将外终丝分离并切断,将脊膜囊的末端游离,由于此类病变常伴发脊髓低位,脊膜囊位于骶管内,分离时注意不要损伤会阴部神经,否则会引起大小便失禁或加重患者的病情。

脊髓脊膜膨出此类手术较为复杂,膨出的脊髓、神经根常和膨出的硬脊膜黏连,分离困难,手术中主要应分清脊髓和神经根,有条件可采用神经电生理检测仪来区分神经根和黏连带,如果脊髓能够分开,椎管空间充裕,能将脊髓还纳;如果椎管空间狭小,需将椎管扩大探查,将脊髓松解,这样才能避免术后脊髓嵌顿。

脊柱裂伴脂肪瘤本型也较为常见(包括脊髓末端脂肪变),对此型的手术,需要十分谨慎,因为其脂肪瘤多巨大,神经黏连紧密,不易分离。而且,要注意区分脊髓末端脂肪变及变性的脊髓组织,防止损伤脊髓。有脊髓栓系存在的患者,还需松解和切断外终丝,但内终丝对脊髓有一定的固定作用,如果盲目切断,以后会产生脊髓反牵系,并引起相应的类似脊髓栓系的综合征。

预防再黏连脊柱裂手术后一个不容忽视的问题,就是再黏连,这是导致治疗效果不佳和症状复发的一个主要原因。黏连的主要因素就是自体组织相容性好,所以作者采用人工硬脑膜,对脊髓黏连处进行修补封闭,使之与周围组织隔离,从而可以较好地防止再黏连。

过去人们认为脊柱裂合并尿失禁或下肢瘫痪是手术禁忌证或不治之症,我们也持此观点。但随着手术实践的增加及显微技术的运用,对此病的认识提高,现行的手术方法是基于本病的病理改变基础以及神经恢复的潜力,彻底游离松解黏连的神经组织,细心分辨穿插交织在病变组织中的脊髓及神经,避免在切除病变时损伤神经,切忌只切除包块而不管椎管内有无神经组织畸形或黏连。

而应进行椎管扩大探查,显露椎板缺损边缘,咬除邻近部分的椎板并向上下两极锐性剪开椎板以扩大椎管,婴儿椎板尚为软骨,作者建议用剪刀而不是电刀切开,电刀的热会破坏软骨的再生能力,而且会加大再次手术的难度。充分暴露圆锥下端,马尾及终丝,用神经剥离子仔细分离附着于囊膜壁及硬膜上的脊髓或神经,松解后还纳入硬膜腔,还要切断终丝,并松解,理顺黏连的马尾神经或脊神经直至脊神经孔处。

看完上面的文章我们应该知道了先天性脊柱裂疾病在的手术治疗方法，因为先天性脊柱裂疾病发病后患者会出现尿失禁。遗尿等症状，在日常生活中非常尴尬，所以选好时机尽早的为孩子进行治疗是非常有必要的。