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孙松朋
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知识库 感染性休克诊断
感染性休克诊断
发布时间:2024-03-24
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感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准:1、有明确的感染灶,即患者有感染病灶,包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降,一般收缩压会低于90mmHg,或者在原来的基础上下降40mmHg,这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复,或者需要用一些升压药物,即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注,最常见的就是尿量减少,一般尿量会低于每小时30ml,或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。

感染性休克的患者,其病因治疗很关键,应该积极通过抗生素或者手术治疗手段控制感染,静脉应用抗生素治疗要尽早开始,最好在一个小时之内就开始,一般初始经验性抗感染治疗应该覆盖所有可能的病原菌。一般根据当地的细菌流行病学或者其对抗生素的敏感性来决定,选用抗球菌和抗感染的抗生素联合治疗,经验性性的联合治疗一般不超过三到五天,应该尽快根据药敏选择单药治疗,抗感染疗程一般需要七到十天。抗治疗的方案应该每天进行评价,以保证疗效,防止细菌耐药,减少毒性,同时也节约费用。对于临床反应差、法引流的局部感染、免疫力低下的患者,应当适当的延长抗感染治疗。

感染性休克是发生在严重感染的基础上,致病微生物及其产物所引起的循环障碍,有效循环血容量减少,组织血流灌注不足而引起的综合征。病因主要是多种病原微生物感染,其中以G­菌为多见,如痢疾杆菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌等,严重的G+细菌感染亦能引起本病。全身免疫功能缺陷时(如白血病、淋巴瘤、长期应用免疫抑制剂等)亦易诱发感染而导致休克。本病多见于暴发性流脑、中毒性菌痢、败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性肠炎等。


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感染性休克诊断
休克期会出现弥散性血管内凝血以及重要脏器功能衰竭,常有顽固性低血压以及广泛的出血,会表现为急性肾衰竭,急性心力衰竭,急性肺功能衰竭,脑功能障碍以及胃肠道功能紊乱,肝衰竭,出现昏迷、黄疸这样表现。随着疾病的进一步发展,患者会出现烦躁、意识不清、呼吸浅快、心音低钝、脉搏细弱,另外会出现血压下降;通过化验血项会有白细胞明显升高,再就是能够进行病原学检查尿常规肾功能的检查,还有血气分析电解质分析,血液流变学以及有关弥散性血管内凝血的检查,一般情况下都能够确诊。感染性休克的诊断一般都是有明确的感染病史,有原发灶;
王伟
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感染性休克诊断
​必须具备感染及休克综合征这二个条件。一、感染依据:大多数可找到感染病灶,感染患者如肺炎、暴发性流脑、中毒型菌痢及重症肝病并发原性腹膜炎等。个别败血症常不易找到明确的病变部位。要与其他原因引起的休克相鉴别。二、休克的诊断临床表现血压下降,脉压差小,心率加快,呼吸急促,面色苍白,皮肤湿冷或花斑,唇指发绀,尿量减少,烦躁不安,意识障碍时可以诊断为休克综合征。休克晚期可见皮肤瘀斑、出血不止、甚至抽搐昏迷等症。在病人具备感染的依据后,如出现下列症状,可警惕感染性休克的发生:1.体温骤升或骤降:突然高热寒战体温达39.5~40℃,唇指发绀者,或大汗淋漓体温不升者。2.神志的改变:经过初期的躁动后转为抑郁而淡漠、迟钝或嗜睡,大小便失禁。3.皮肤与甲皱微循环的改变:皮肤苍白、湿冷发绀或出现花斑,肢端与躯干皮温差增大。可见甲皱毛细血管襻数减少,往往痉挛、缩短、呈现断线状,血流迟缓失去均匀性。眼底可见小动脉痉挛,提示外周血管收缩,微循环灌流不足。4.血压低于80/50mmHg,心率快,有心律紊乱征象。休克早期可能血压正常,仅脉压差减小,也有血压下降等症状出现在呼吸衰竭及中毒性脑病之后。对严重感染的老年或
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