孙松朋
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感染性休克诊断
发布时间:2024-03-24
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感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准:1、有明确的感染灶,即患者有感染病灶,包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降,一般收缩压会低于90mmHg,或者在原来的基础上下降40mmHg,这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复,或者需要用一些升压药物,即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注,最常见的就是尿量减少,一般尿量会低于每小时30ml,或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。
感染性休克的患者,其病因治疗很关键,应该积极通过抗生素或者手术治疗手段控制感染,静脉应用抗生素治疗要尽早开始,最好在一个小时之内就开始,一般初始经验性抗感染治疗应该覆盖所有可能的病原菌。一般根据当地的细菌流行病学或者其对抗生素的敏感性来决定,选用抗球菌和抗感染的抗生素联合治疗,经验性性的联合治疗一般不超过三到五天,应该尽快根据药敏选择单药治疗,抗感染疗程一般需要七到十天。抗治疗的方案应该每天进行评价,以保证疗效,防止细菌耐药,减少毒性,同时也节约费用。对于临床反应差、法引流的局部感染、免疫力低下的患者,应当适当的延长抗感染治疗。
感染性休克是发生在严重感染的基础上,致病微生物及其产物所引起的循环障碍,有效循环血容量减少,组织血流灌注不足而引起的综合征。病因主要是多种病原微生物感染,其中以G菌为多见,如痢疾杆菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌等,严重的G+细菌感染亦能引起本病。全身免疫功能缺陷时(如白血病、淋巴瘤、长期应用免疫抑制剂等)亦易诱发感染而导致休克。本病多见于暴发性流脑、中毒性菌痢、败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性肠炎等。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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