大便时肛门局部出血的原因很多，最常见的是消化道系统的疾病，尤其是以肛门、肛管疾病多见，例如痔疮、肛裂、肛瘘等，某些直肠或者结肠炎症，以及息肉和肿瘤时，也会发生局部的便血。先说最常见便血为痔，其特点是无痛，血色鲜红，便时出血，出血量一般不大，也可出较大量血，呈喷射状以致病人贫血，但便后出血自行停止，具有重要意义。如果在大便的同时，有肛门出血的这样一个症状，很有可能是因为便秘导致的肛裂，或者是有痔疮引起的出血症状。

肛裂患者排便后往往伴有疼痛，疼痛剧烈，呈刺痛或烧灼样疼痛，还会伴有便血，便后滴血或便纸上带血，血色鲜红，血量不多，便血时有时无，与排便有关，排便时肛裂溃疡面受摩擦而出血，血覆盖于粪便表面。如果在大便的时候，肛门局部有一些疼痛，同时有一些出血的症状，首先就要考虑可能和肛门处有一些肛裂或者是有痔疮有关的。所以如果出现了大便时的肛门疼痛，主要治疗的方法，是需要通过手术的方法进行治疗。

肠道息肉患者由于肠道内长了隆起的肉团，导致肠腔变窄，排便时困难，粪便排出时摩擦息有表面组织出现溃破，静脉血管破裂、出血导致便血。外痔可能就会有肛门疼痛，内痔可能没有任何感觉，只是出现鲜血便，而且鲜血和大便不混在一起，有时只是手纸上有点血或者是便后滴鲜血。女性大便出血常与痔疮出血有关，尤其是在排硬便之后，出现便后滴血或厕纸上有血。