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荣春红
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知识库 亲体肝移植的意义
亲体肝移植的意义
发布时间:2024-03-22
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亲体肝移植是切取健康人的肝脏作为供肝,作为供者的人“无辜”地接受了一次大手术,这一代价是巨大的。从这种方法产生的第一天起,伴随而来的伦理学争论就从未停止过,并且非常强烈地渗透到临床实践的每个细节当中。亲体肝移植这种医疗方法存在的意义在于:缓解供肝短缺的现状,减少终末期肝病患者等待移植的时间。

从医学角度看,亲体肝移植是肝移植技术的高峰,对肝移植和肝脏外科的发展有着深刻影响。对于肝脏内部解剖的深入研究,促进了手术技术的进步,并使得其他肝脏外科手术也受益良多。在肝脏再生、肝功能储备、肝功能保护等方面的研究推动了肝脏病学的发展。在亲体肝移植中显微外科技术的全面引进,促进了相关学科的交叉和融合。总之,亲体肝移植对于移植医学、外科学的发展产生了深远的影响。

从患者角度,提供了一条新的途径,结束漫长痛苦等待肝源的过程和死亡的威胁,在亲人的帮助下,很快接受肝移植手术,重获新生。遗憾的是,即使亲人支持和有志愿者愿意捐献,最终能够有幸接受亲体肝移植的也只是1/3左右的病人。大部分因为血型不匹配、身体条件不合格等种种原因,最终无法进行手术。


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亲体肝移植的优缺点
很多患者和家属在选择肝移植手术时,不断地询问医生到底是亲体肝移植好还是传统的尸体肝移植好。其实早期进行亲体肝移植主要是缓解供体短缺的局面,尤其是儿童肝移植患者。在欧洲,每年大约有15%~20%的肝病患儿在等待肝移植期间死亡,而亲体肝移植的出现大大缓解了这种供求之间的紧张局面。随着亲体肝移植的不断开展,人们发现该技术比传统的尸体肝移植有着很大的优点,一是缺血时间短,大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症。二是组织相容性好,因为亲体肝移植主要是在亲属之间进行,供受体之间有一定的血缘关系,移植后发生排斥反应的几率减少,有些病人甚至产生了免疫耐受,也就是说不用再吃抗排斥的药物,受体已经把移植过来的肝脏当成“自家人”了。对于非血缘关系的亲属,比如夫妻之间,则排斥的风险与非亲属之间的常规肝移植一样。三是准备充足,由于手术属于择期手术,因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像,调整受体营养状态,改善全身重要脏器功能,并进行充分的术前讨论,制定周密的治疗方案。
杨春喜
发布时间:2024-03-22