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沈涤华
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知识库 帕金森诊断方法
帕金森诊断方法
发布时间:2024-03-24
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中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在英国脑库帕金森病诊断标准基础上,制定了中国帕金森病的诊断标准。第一部分临床诊断方法比较实用,在临床上主要基于帕金森病四主症,也就是帕金森病的核心症状,少动是它的核心症状,伴有震颤、强直和姿势平衡障碍来诊断。我国帕金森病和运动障碍学组,在英国脑库帕金森病诊断标准基础上,制定的中国帕金森病诊断标准主要依据老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍中的一项,偏侧起病,对左旋多巴治疗敏感,即可作出临床诊断。

其他的并发症像抑郁,帕金森病是大多数,或者有百分之四十到六七十的人,会有不同程度的抑郁,这也算并发症,情绪低落,觉得疲乏无助,甚至有时候有这种绝望感,甚至有轻生的念头等等,这都是帕金森抑郁的症状,当然还有淡漠,就是他反应很慢,他对外界不感兴趣,我们看着就呆呆的,这种情况就是淡漠,还有痴呆,痴呆有轻重的不同,如果重度痴呆的时候,出去找不到家了,自己的亲属不认识了,电话号码当然也记不住了,门牌号码记不住了,这种情况就是痴呆的并发症。点,患者很可能出现平衡功能的障碍,出现冻结步态。晚期帕金森病的临床表现极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物副作用或运动并发症的因素参与。

对正产和强直有一定效果,但对运动迟缓疗效较差,适用于正产突出且年龄较轻的患者,常用药物有苯海索,主要副作用有眼干视物模糊便秘和排尿困难,严重者有幻觉,妄想,青光眼及前列腺增生患者禁用,因可影响记忆功能,故老年患者慎用。如果病人≥65岁,伴有明显的智能障碍,对日常的工作能力要求较高者,需要服用复方左旋多巴金治疗。目前对于帕金森主要的治疗还是药物治疗。


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诊断帕金森的主要依据就是中老年发病,缓慢进行性的行程,有一些主要的症状表现有静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍,最起码应该具备以上当中的两项,才能够考虑帕金森。针对帕金森病的治疗,目前没有特效的治疗方法,在早期主要就是进行理疗,体育疗法,鼓励患者要主动的运动,尽量推迟用药时间;另外应用左旋多巴治疗有效,左旋多巴实验阳性支持帕金森病的诊断,患者没有眼外肌麻痹、小脑体征体、位性低血压,椎体系统损害以及肌肉萎缩。一般常用的药物主要就是抗胆碱能和改善多巴胺递质功能的药物,改善症状,但是不能够阻止疾病的发展。
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我国帕金森病和运动障碍学组,在英国脑库帕金森病诊断标准基础上,制定的中国帕金森病诊断标准主要依据老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍中的一项,偏侧起病,对左旋多巴治疗敏感,即可作出临床诊断。需鉴别的疾病有:1、帕金森综合症:该病有明确的病因可寻,如感染、药物、中毒、脑血管病或脑外伤等。2、其他神经变性疾病:如不自主运动、多系统萎缩和肝豆状核变性等,这些疾病常以肌强直、少动为主,静止性震颤少见,对左旋多巴治疗不敏感。3、特发性震颤:该病各年龄段均可发病,为姿势性震颤和动作性震颤,无肌强直和运动迟缓等。
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