这类病人史是也是需要外科处理，另外一类就是我们常见的甲状腺的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤实际上这里边就是最常见的，就是我们说的乳头状癌它这一类勒往往有一些典型的外科表现， 比方说它是可能是单发结节，彩超发现它可能包括包膜不完整，里边有钙化甚至有丰富的血流，甚至它的这个肿块儿的纵横异常这都是可能发生在恶性肿瘤身上的，这个彩超的临床表现。甲状腺结节我们重点要关注评估结节的良恶性，恶性的结节常在高分辨率的彩色超声下有一些特殊的征像，进一步需要通过甲状腺结节细针穿刺进行病理学检查，明确甲状腺结节是良性还是恶性的。甲状腺结节是甲状腺比较常见的一种疾病，而甲状腺结节是有一定的分期。

分级是甲状腺彩超的一个评估系统，主要是根据分级来协助临床医师判断甲状腺病变的性质，分级一般是从0-6级，0级是甲状腺正常，没有任何病理改变，6级就是确诊的甲状腺癌，其中4级是有一定癌变的概率，他又分为4a和4b级，其中4b级比4a级癌变概率可能要高，看到甲状腺超声显示甲状腺病变是4级的，建议最好去做甲状腺病变的病理学检查。目前，超声是评估甲状腺结节良恶性的首选方法，超声医师会根据结节的形态、结构以及是否有淋巴结转移给结节分级，这就是甲状腺超声报告中的TI-RADS分级。对于四级的甲状腺肿瘤手术，我们可以首选做细针穿刺活检来进行肿瘤性质的鉴定。

如果是甲状腺恶性结节，需要将双侧甲状腺同时切除，然后还要清扫肿瘤一侧的淋巴结，一般清扫第六区和第七区、如果术前超声提示三区、四区或者二区有肿大淋巴结，在手术的过程中也应当一并清扫，手术费用大概需要15000元左右。如为恶性肿瘤一般选择开刀，根据病情决定手术切除范围，是患侧全切+中央区淋巴清扫、或是患侧全切+健侧全切+中央区淋巴清扫或是否需要加颈外侧区淋巴清扫等，还需考虑患者病情是否存在内科基础病，围术期准备及术后是否有并发症。在三级医院里面做甲状腺的费用大概是在12000元-14000元左右。