通过血液检查是不能明确诊断的，因为鼻咽癌并没有明确的血液指标可以检测，如果说是鼻咽癌要诊断需要做病理切片化验，也就是通过鼻内镜检查之后取一部分鼻咽部的组织出来送到病理科做病理切片化验。鼻咽癌是鼻咽部的一种恶性肿瘤，血液并不能检查出鼻咽癌的存在，要诊断鼻咽癌必须通过鼻咽内镜检查同时取活检才能明确，病理学活检是明确诊断的金标准一样爱这种疾病通过血液检查应该是检查不出来的。

鼻咽癌放疗四年半后出现头痛，需要考虑很多方面的原因，应该进一步查一个头部CT，看看能否有颅内转移，另一方面也需要排除偏头痛可能，还要排除高血压所致的头痛，也需要排除局部的带状疱疹，建议到医院就诊。鼻咽癌放疗4年半以后出现头疼，不排除鼻咽癌发生转移的可能性，如果转移到颅底的话很可能头疼会比较剧烈，当然最好还是完善相关的辅助检查看一下，头疼厉害的话可以适当的辅助镇痛药物。由于放疗照射影响血管神经，出现炎症也会引起疼痛。

鼻咽癌早期症状不明显，晚期比较明显，患者会有严重鼻堵鼻咽癌侵犯到脑膜，颅底神经破裂，孔内其他结构会出现严重的头疼，侵犯到海绵豆，会出现眼睛相关症状，如眼球活动障碍严重时可侵犯到视神经出现视力问题。涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。鼻咽癌会出现头痛的症状。