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痔常用的治疗方法有内治、外治和手术疗法等,应根据病情选用不同的治疗方法。但对于痔的治疗总体原则是将治疗的重点应放在消除症状上,而不是痔核本身。无论采用何种治疗手段,都应以最小的肛门创伤来达到最佳的治疗效果。无症状的痔无需治疗,而已有症状的痔应积极治疗,一般多能恢复正常,迁延日久,可能给患者带来不必要的痛苦和麻烦。对于症状较轻的患者,可采用内治法、外治法、注射疗法等,以消除症状与体征为治疗目的。若保守治疗及其他非手术疗法无效再考虑手术疗法等。
痔的非手术治疗方法
(1)内治法常用于治疗症状较轻的患者,如少量、间断的大便带血,轻度肛门周围肿胀疼痛,或伴有血栓形成而疼痛不明显的患者。常用的口服药有消脱止、迈之灵、爱脉朗、痔根断等。这一类药物通常能改善血管通透性,减轻局部的炎症反应,达到止血、消肿、止痛的目的。若内痔出血较多,可配合使用安络血等止血药。
(2)外治法适用范围与内治法相同,以出血和炎症为主的可用太宁栓,以疼痛为主的可用消炎痛栓或双氯芬酸铀栓。伴有外痔炎症肿痛,可用PP粉或硫酸镁冲水坐浴。
(3)注射疗法以出血为主要症状,药物治疗无效,或以脱垂为主要表现的I、Ⅱ期内痔,可考虑用注射疗法。注射疗法是将硬化剂或坏死刑注入内痔周围,使痔体产生无苗性炎症,使小血管闭合,痔组织纤维化和萎缩,达到治疗内痔的目的。常用的注射药物有5%石炭酸植物油、5%色肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液.以及4%明矾水溶液等。
各种硬化剂的注射要求基本相同,首先是直肠教膜尤其是注射部位的消毒,应做到每次刺人针头前必须消毒。其次注射层次不能过深,应注射在骸膜层及戮膜下层,推人硬化剂后,可在教膜局部形成苍白色的限局性隆起,若注入戳膜肌层,可导致疼痛或形成溃疡。
推药之前应回抽注射器,以防注入血管中,引起急性痔静脉栓塞。此外,注射高度必须在齿状线平面以上,若注射在齿线以下,不仅导致剧烈的疼痛,而且可能因短浪形成引起肛门狭窄。值得注意的是,首次注射若保证足量,则疗效比小量多次好。当然,若注射效果不理想,还可以重复注射。
除此以外,非手术疗法目前较常用的还有射频疗法、半导体激光以及铜离子电化学疗法,这些治疗方法均有创伤小或无创伤的特点,对以出血为主症或轻度脱垂的I、Ⅱ期内痔有良好的疗效。