发现肺部有小结节，首先要区分是单发的结节还是多发的结节，其次还要根据结节的分布、形态、大小、密度以及边缘、内部结构等情况，结合临床症状才能进行初步的判断，必要的情况下还需要做肺部小结节的穿刺病理才能够明确诊断。肺部小结节是指在做胸部影像学检查时，发现肺内有直径在5毫米到10毫米的圆形或者是类圆形的密度增高影。可以引起肺部小结节的原因比较多，常见的有炎症性病变、肉芽肿性病变、过敏或者是良性的肿瘤，还有一部分是恶性肿瘤所引起的。

如结节直径达到一厘米左右，可考虑行纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺检查，明确结节的具体病理性质，给予有效的治疗。一般认为，良性小结节不严重，而恶性小结节病情比较严重，恶性小结节在CT影像上多表现为形态不规则，呈分叶状，有毛刺，存在胸膜牵拉征或胸膜凹陷征表现。小结节可见于良性结节，如炎性假瘤、结核瘤、肉芽肿等疾病，恶性小结节主要见于早期的支气管肺癌。左下肺小结节是否严重，需要根据结节的具体病理性质来决定。

对于左肺下叶的小结节，需要详细询问病史，比如需要询问是否有肺癌的家族史、是否有长期吸烟或者吸入二手烟的病史，还需要详细评估肺结节的形态。如果肺结节恶性的可能性是比较小的，这种情况下，往往需要定期复查胸部ct评估患者的病情。结合患者上述的特征，综合判断肺结节的性质，如果高度怀疑是恶性的肺结节，需要积极的处理。还需要评估肺结节的大小，肺结节的直径越大，那么恶性病变的可能性会是越大的，肺结节的直径越小，恶性病变的可能性越小。