何峰
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房颤为什么会形成血栓
发布时间:2024-03-24
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如果过去有血栓病史,严重瓣膜病,高血压,糖尿病,老年患者,左心房扩大,冠心病等均是发生血栓的危险因素,当CHADS2评分大于等于2分者,均应接受长期的抗凝治疗。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。常用口服抗凝剂有华法林,但是该药的出血风险较高,应定期检测凝血,使凝血酶原时间国际标准化比值维持在2-3之间。也可服用新型抗凝剂,如利伐沙班、达比加群等,正确服用抗凝剂,能安全有效的预防脑卒中、肺栓塞等严重并发症的发生。
房颤分为阵发型和持续性,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变,冠心病和高心病最常见,部分长时间阵发和持续性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤,治疗原则为病因治疗,控制心室率,转复心率,射频消融治疗,预防复发,预防血栓栓塞。射频消融,主要应用于抗心律失常药物无效,或有明显症状的症发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者,最早采用的是房室结消融术,造成永久性,完全性房室传导阻滞,然后配合起搏治疗,改善病人症状和血流动力学效应,近年来,消融房室结一般在2.5万到3万元左右。
非药物的治疗手段,现在就是导管消融,包括了射频消融还有冷冻消融,这些都可以最大程度的去预防房颤的复发。当然,现在还有一种情况,就是这种房颤的节律很难控制,频率也很难控制的,我们可以通过射频消融把这个房室结打掉,然后安装上永久的起搏器,给心室起博这样的一个方法,也可以达到临床的治疗效果。对于房颤复发的预防,临床上有药物的手段还有非药物的手段。药物的手段就是我们的一些抗心律失常药物的使用,包括了可达龙、心律平,还有伊布利特这些药物的使用。
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