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张宇
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知识库 老年人前列腺手术
老年人前列腺手术
发布时间:2024-03-23
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如果患者身体没有严重疾病,在血糖控制满意的情况下也可以行微创手术,因此糖尿病患者并不是手术的禁忌症,前列腺增生行微创手术,或是开放性手术都可以。近几年随着微创技术的发展,对前列腺增生的治疗方法,也发生很大的改变,以前都用药物治疗,针对排尿不畅的症状,如尿频、排尿费力等,现在可以用尿道激光治疗,微波射频等方法。糖尿病并不是做前列腺增生的禁忌症,前列腺增生又称前列腺肥大,是男性中老年人的多发病、常见病。只要血糖控制平稳,将空腹血糖控制在7以内,餐后血糖控制在10以内,血糖波动比较小,患者可以行任何一种手术。

食疗对于前列腺炎的患者只是起到一个辅助或者是减少前列腺炎症状加重的目的,对治疗意义并不大,但是在前列腺炎患病期间还是需要注意饮食尽量清淡一些。必要时可以每天吃少量的生南瓜子,由于生南瓜子含有比较高的锌元素对前列腺液形成以及前列腺本身起到一定的保养作用,但是并没有治疗的目的。不要久坐憋尿,同时不要喝咖啡、浓茶等有刺激性的饮料,需要戒烟戒酒。如果患了前列腺炎,还是需要去医院泌尿外科进行正规的治疗。

一般来说,前列腺钙化灶往往不会引起特别的临床症状,所以我们针对前列腺钙化灶,往往也不需要进行一个特殊的治疗。因为前列腺钙化灶,它对我们人体本身的危害,一般来说还是比较小的,所以也往往不需要进行特殊的治疗。一般来说前列腺钙化灶,往往是由于前列腺的一些炎症性疾病好了之后,愈合所留下的一种瘢痕性的症状。比如像前列腺炎的病人,如果在这种前列腺炎好了之后,往往就形成了钙化灶,我们在彩超等的检查上,就可以检查出钙化灶,往往呈现一个高密度的影。


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老年人前列腺手术
因为老年人手术,术前可能合并有心、肺功能较差,手术时间大约为两小时左右,术中有合并心律失常、呼吸衰竭等风险,手术有出血的风险,手术完成后有继发性出血的风险,手术结束后有尿失禁的风险,所以属于中度以上风险。术前需要详细评估老年人的心、肺功能,没有明确手术禁忌症,术中严密监护,绝大多数患者均能安全手术。对于术前合并有慢性疾病,非稳定期的患者出现心绞痛或咳嗽、发烧等患者暂不手术,等待内科情况稳定后再手术,可以有效的降低手术风险。老年人前列腺炎手术属于中度危险的手术,类似于外科胆囊手术的风险。
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钬激光剜除术唯一不同是在于置入是钬激光,然后再钬激光沿外科假包膜的边缘,将整个增生的前列腺组织完整剜除之后再进行电切环的切碎处理,而前列腺支架之路,主要是适合对于高龄以及不愿意进行电切手术的患者或者无法耐受麻醉的等风险,可以进行前列腺支架的植入,前列腺找到之后将支架推入前列腺当中,然后支架扩张,使前列腺的通道打开,可以使患者进行顺畅排尿。前两类手术原理方案类似都是患者取截石位在麻醉之后消毒破经,然后置入电切镜进入尿道外口,前尿道、后尿道、前列腺进入膀胱找到双侧输尿管开口之后,最近观察整个前列腺区域,用电切环将增生肥大的前列腺像削萝卜皮一样,一片一片削掉之后,用ELLIC将切碎的前列腺增生组织冲出体外,留置导尿管,膀胱冲洗。前列腺增生微创手术有三类:一是TUVP,也就是经尿道前列腺汽化电切术,这是目前前列腺增生微创手术的金标准治疗方案。而另一种是经尿道前列腺钬激光剜除术。
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老年人前列腺微创手术
那么普通来判断是这样的,如果晚上起夜超过三到五次,有过尿潴留,因为前列腺增生有过血尿,那么这个患者又有代谢性疾病,如果有高血压轻度的高血压,失眠,睡眠困难这些情况,希望尽快尽早的做前列腺的手术,尽早的解除症状,解除梗阻,改善症状,改善生活质量。我个人认为的如果说前列腺增生达到一定程度,为了尽早的改善这个患者的生活质量,防止他后期并发症的出现了,只要够手术指征,希望他们尽早的手术治疗。作为老年男性前列腺增生是否选择手术主要看他前列腺增生的程度,还有是不是影响他的生活质量,还有就是有没有前列腺增生引起的并发症。
张宇
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