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孙松朋
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知识库 脑膜瘤的鉴别诊断
脑膜瘤的鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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肿瘤的部位、形态、密度和信号、边界、结构、强化情况,以及脑膜尾征等,是诊断脑膜瘤的重要ct或磁共振的依据,一般通过这些可以明确诊断。根据病史,病程进展缓慢的特点和相关症状体征,进行头颅ct或磁共振检查,基本可以做出诊断。脑膜瘤需要与胶质瘤、颅咽管瘤,以及脊膜瘤等疾病相鉴别。

恶性脑膜瘤和手术中无法全切的脑膜瘤在手术以后需要辅助放疗,放疗的作用是杀灭颅内残存的肿瘤细胞,降低脑膜瘤复发的概率。立体定向放射治疗也可以用于颅内脑膜瘤体积较小的病人或者是脑膜瘤生长位置较深,手术难度较大的病人。也可以用于年龄较大、身体体质较差、难以耐受手术的患者或者是脑膜瘤手术以后复发的患者。脑膜瘤的放疗包括普通放疗和立体定向放射治疗两种。

鞍结节脑膜瘤是颅内常见的良性脑膜瘤,它起自鞍结节处的硬脑膜,呈膨胀性生长,常常会引起患者不同程度的颅内压升高以及视力下降,视野缺损等临床症状,严重者还会影响患者的内分泌功能。影像学可以明确鞍结节脑膜瘤的定位诊断,其治疗方法为开颅手术切除术或者行经鼻蝶入路微创开颅病变切除术,术后必要时行伽玛刀放射治疗。鞍结节脑膜瘤不是遗传性疾病,因此,它不会遗传给下一代。


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脑膜瘤的鉴别诊断
1.转移瘤:多累及矢状窦内壁,容易与脑膜瘤相混淆,但从病变范围,伴发症状以及辅助检查常常能鉴别。亦许有的脑转移瘤可呈局限性肿块状,与脑膜瘤难以鉴别。对于转移瘤,往往有多发性病灶,有原发灶的症状和体征,同时并发糖尿病、肺结核、肝炎或肾炎病史。如果增强扫描病灶呈环形强化,更有利于鉴别。必要时做头颅PET進一步来鉴别。2.血管网织细胞瘤:位于蛛网膜下腔,往往伴神经纤维瘤病,易与脑膜瘤混淆。但血管网织细胞瘤喀血管丰富,血流信号高于脑膜瘤;增强扫描病灶呈明显强化,葡萄状的血管影可与其鉴别。3.颅咽管瘤:有时与脑膜瘤类似,尤其颅咽管瘤晚期骨质破坏明显或伴有内分泌腺功能障碍时,临床表现与脑膜瘤难以鉴别,确诊有赖于CT或MRI检查,但颅咽管瘤往往增强早期出现明显强化,这与脑膜瘤不同。另外,颅咽管瘤CT或MRI上肿瘤与丘脑下部的联系紧密,而不像脑膜瘤那样边缘清晰,有鉴别意义。4.脑炎:患者的临床表现酷似脑膜瘤,但脑炎可有明显的发热等全身症状,脑脊液检查有炎症细胞增高,脑脊液墨汁染色可找到炎性细胞,而脑炎无局限性占位性病变。5.脑炎后遗症:可有相似的临床表现,例如步态笨拙,肌张力低下,头晕头痛等,但体格检
任冬梅
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