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目前很多病人可能还会去监测指血糖,通过简单的血糖仪进行末梢血的血糖监测,末梢血糖比静脉血糖要低10%左右,只能做参考,标准上仍然还是界定在<6.1mmol/L为正常。如果发现末梢血血糖超过5.6mmol/L的时候,还是希望患者到医院去做静脉血糖进行排查。患者到医院来查静脉血糖,空腹血糖应该<6.1mmol/L,即≥6.1mmol/L就可以诊断空腹血糖受损、糖耐量异常或者糖尿病,所以静脉血糖<6.1mmol/L就可以认为是正常的。血糖检测最严格的还是以静脉血糖为准。
另一些刺激胰岛素分泌的药物,就是所谓的餐时血糖调节剂,也叫非磺脲类的胰岛素促泌剂,包括那格列奈、瑞格列奈,促胰岛素分泌的时间会比较短,服用以后一般在一两个小时里面,能够增高血里的胰岛素水平,只要是增高血里的胰岛素水平,就可能有低血糖的风险,但是由于这类药物的作用时间会比较短一些,低血糖风险相对来说要少一些。胰岛素以及所有能够刺激胰岛素生成的药物,主要是磺脲类的和非磺脲类的胰岛素促泌剂,会使得低血糖的风险增加,使用这些药物的患者需要警惕,需要关注血糖,特别是低血糖,可能会因为低血糖以后,导致心脑血管的急性事件,能够把之前很多年,十年二十年血糖控制的优势全都抹杀了。另外很多的降糖药物,是通过改变自身内源的胰岛素产生量来发挥降糖作用的,这类药物也会发生低血糖的风险增加,最常见的就是磺脲类药物,格列类药物。所有能够让血中胰岛素水平增高的药物,都会引起低血糖风险的增加,分为两大类,一类是胰岛素,使用外源性的胰岛素,不论是基础胰岛素、中长效胰岛素,还是短效胰岛素,都会有低血糖的风险。
糖基化血红蛋白可以帮助判断最近三个月的平均血糖状态,因为不论空腹血浆葡萄糖,还是餐后两小时的血浆葡萄糖,只能反映点血糖状态,也就是反映的是瞬间血糖数值。而糖基化血红蛋白可以反映患者近期的平均血糖水平,所以对于平时的血糖监测,可以通过点血糖以及糖基化血红蛋白共同结合。除了点血糖,还可以结合糖基化血红蛋白水平来进一步的判断。如果血糖控制不佳,建议要积极的进行饮食控制和运动结合,同时要坚持医生的专科医嘱治疗。