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任冬梅
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知识库 半月板损伤的鉴别诊断
半月板损伤的鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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侧副韧带损伤同样可以由于外力作用引起,导致关节疼痛、活动受限,但疼痛和压痛的范围不局限于关节间隙,而是在间隙的上下、韧带附着点附近更明显,侧方加压试验时不是加压侧疼痛而是张力侧疼痛,与半月板损伤正好相反。就是关节的游离体,这个是由于关节内的无菌性的炎症,或者是一些脱落的异物,比如软骨的碎屑,或者韧带、半月板磨损的碎屑,在关节内形成的一个类似珍珠样的物质,这个发作的时候,也可以有关节的疼痛,卡顿或者弹响,所以也是需要相鉴别的。对于半月板损伤的诊断,主要是患者自我诊断。

半月板位于膝关节,主要起到缓冲和减轻摩擦的作用,如果半月板切除以后,会导致半月板下面的骨质与股骨髁部的软骨面出现异常的摩擦,导致软骨出现损伤变性,剥脱的情况会引起软骨下面骨质的外漏,引起创伤性关节炎,还会导致膝关节过早的出现蜕变,增生,以及膝关节的变形活动障碍,影响病人膝关节部位的负重和屈伸的活动,所以膝关节手术以后要尽量减少切除半月板。如果行半月板摘除以后,就会导致半月板下面的骨质与股骨髁部的软骨面,出现异常的摩擦,就会导致股骨髁部的软骨出现损伤、变性、剥脱的情况,会引起软骨面下骨质的外露,导致膝关节部位骨质与骨质的摩擦,会引起创伤性关节炎的情况。半月板损伤部分切除的后遗症是软骨磨损、走路有声音、膝盖酸胀疼痛等。

半月板损伤会表现为疼痛感,在损伤的瞬间会感觉强烈的撕裂感,活动时疼痛感会加重,特别是在上下楼梯以及采用跪式坐地时,疼痛感难以忍受,行走过程中会出现打软腿、关节交锁感,可伴有关节弹响。特别是在上下楼梯以及采用跪坐式,疼痛感难以忍受,行走过程中会出现打软腿,关节交锁感。患者出现了半月板损伤,一般会表现为关节的疼痛,关节的肿胀,有的时候患者可能还会出现关节交锁的情况,所以患者出现半月板的损伤,一般要及时的进行相关的诊断和处理。


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半月板损伤的鉴别诊断
一、关节肿胀、积水:膝关节创伤性滑膜炎主要是膝关节扭伤、内侧半月板损伤引起血肿,伸膝受限,浮髌试验阳性。二、蹲时疼痛加重:走路时疼痛加重是股骨头坏死的重要体征。因为股骨头坏死是稳定期,这时行走活动没有明显受限,但是受到负重,股骨头就会有疼痛感,疼痛加重。股骨头坏死后,如果治疗不及时,股骨头坏死就会转化为股骨头缺血性坏死,这时行走活动受限明显。三、不能半蹲:连续3次以上不能半蹲。如果schober试验阳性者,说明伸膝受限,提示半月板损伤可能。四、髌腱附着点撕脱性损伤:出现跨韧带区疼痛,压痛明显,而外侧及胭窝部位压痛较轻;膝关节上下楼试验阳性,行走时加重,有时出现突发性膝关节屈曲致锁骨,耸肩。
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半月板损伤的鉴别诊断
患者可以采用一些对症治疗的干预方法来缓解病情,比如口服一些营养关节软骨的药物,非甾体消炎药物以及中成药物等,会有一定的治疗作用,也可以配合关节局部的理疗,如超短波,磁疗等,可以改善关节的循环,促进损伤的半月板进行修复,进而减轻相应的症状。半月板损伤的表现为关节的疼痛、关节活动受限为主,要注意跟一些疾病相鉴别,如侧副韧带损伤、膝部滑囊炎、退变性骨关节炎、髌骨疾病以及关节内游离体等。特别是在半月板过伸,或者是过屈、下蹲时,疼痛非常的明显,这是半月板的前角以及后角损伤,而导致挤压的疼痛。
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