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孙正
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知识库 肝硬化腹水利尿
肝硬化腹水利尿
发布时间:2024-03-23
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对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下,口服利尿剂,可以选择呋塞米联合螺内酯,按照2:5的比例进行口服,大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同时应该针对基础病因进行相应的治疗,比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等,可以有利于腹水的消退,如果腹水量比较大,可以考虑腹腔穿刺,放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。如果腹水量比较大,或者普通的利尿剂效果不理想的情况下,可以将利尿剂进行升级,比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比较好的。

如果是病毒性肝炎,例如常见的乙肝或者丙肝导致的肝硬化,这种情况是可以造成传染的。所以肝腹水、肝硬化并不是作为传染的标准,它的标准主要看是否存在有传染性的病毒。出现了肝脏硬化并且是失代偿期,有腹水存在,这种情况有没有传染性。举个例子来说,如果是酒精性肝硬化,那么并不会造成传染。

对于肝硬化比较常见的病因主要就是病毒性肝炎。另外,一些自身免疫性肝炎,还有遗传代谢性疾病,再就是寄生虫感染也有可能会导致肝硬化的产生。再就是,慢性酒精中毒,主要是见于长期酗酒的患者。对于肝硬化患者在临床表现上,在代偿期,往往症状表现不是太明显,患者往往会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻这样的表现。


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肝硬化腹水利尿
肝硬化患者肝功能失代偿,在这种情况下容易导致低蛋白血症,另外对激素的灭活作用丧失,也会出现体内水钠储留,所以患者会出现腹水、下肢水肿等明显的体征,在这种情况下进行利尿治疗是非常重要的,能够减轻腹水的症状。但是使用利尿剂时一定不要大剂量使用,也不要使用速效利尿剂,例如速尿,容易引起水和电解质的紊乱,诱发肝肾脑病。在选择利尿剂时应该遵循一定的原则,最好是以口服利尿剂为主,如果患者病情比较严重,可以考虑在医生指导下静脉输液利尿。另外要根据尿量和每天摄入水的量来计算一种平衡关系,来计算使用的利尿剂的治疗剂量。
吴春波
发布时间:2024-03-23