牙髓炎可能是慢性发作没有明显疼痛反应，也有可能是急性发作出现明显疼痛反应，这种急性发作的牙髓炎会出现自发性，阵发性的疼痛，晚上睡觉的时候出现疼痛，甚至无法睡眠，而且头部还有放射线疼痛，冷的热的刺激还会引起疼痛或者是会加重疼痛，而且患者还不能够具体指明是哪个牙齿出现疼痛，也就是说龋齿疼了一个晚上，那么这种情况下需要进行根管治疗，只有根管治疗才是治疗牙髓炎，最好的也是效果最佳的方法。慢性牙髓炎急性发作是慢性牙髓炎因引流不畅，微生物感染，外界刺激加强或机体抵抗力减弱等因素导致炎症加剧，由于内源性致痛物质的释放，可有自发性、阵发性尖锐的疼痛或跳痛，夜间比白天严重，躺卧比坐立加剧，疼痛通常不能定位，并可向一侧头面部放射痛，温度刺激可加剧疼痛。蛀牙引起晚上的疼痛，一般情况下是因为蛀牙发展到牙髓炎的阶段，尤其是发展到慢性牙髓炎的阶段，患者会有非常明显的感觉，夜间会比白天疼痛的厉害。

如果是中深度龋，大部分的患者由于龋病没有得到及早的发现和治疗，病变进一步蔓延，此时的补牙难度较大，需要进行延期充填补牙法，先在洞底封上药物，观察七到十天，如无症状，牙髓活力测试正常，再进行充填。如果产生了龋齿我们需要及时到医院的口腔科进行治疗，医生会根据龋齿的深浅程度，对症进行治疗，一般较浅的龋齿只要进行简单的充填治疗就可以了，那么只需要一次就能完成。门牙龋齿做根管治疗，具体要多久，那么还是要看具体的情况而定的。

如果蛀牙痛，可以口服止痛药缓解疼痛，比如芬必得、洛索洛芬钠、布洛芬等，及时于医院就诊检查，确定病灶牙，并且对病灶牙进行牙髓治疗。治疗智齿冠周炎引起的牙疼，先切开牙龈引流操作，然后使用双氧水和生理盐水交替冲洗消炎，局部涂抹碘甘油收敛后，再服用药物，镇痛效果较好。蛀牙如果发生疼痛，可以考虑吃头孢和奥硝唑进行消炎治疗，疼痛特别严重也可以吃布洛芬或者止痛片，进行止痛治疗。