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徐艳娟
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知识库 治疗掌侧化脓性腱鞘炎方法
治疗掌侧化脓性腱鞘炎方法
发布时间:2024-03-23
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掌侧化脓性腱鞘炎是由金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓性感染,感染化脓后炎症很难向四周扩散,继续向深部组织蔓延,导致滑液囊和手间隙的感染。

全身治疗

早期全身应用抗生素,如复方新诺明口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。

局部治疗

早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗或如意金黄散、鱼石脂等外敷。经积极治疗,疼痛仍较重者,应早期切开减压,以防止肌腱受压坏死。

化脓性腱鞘炎:切口纵行于中、近两指节侧面,不可在指掌面中线切开以免损及肌腱;分离皮下时认清腱鞘,不可伤及神经和血管,切口内置入乳胶片引流。

化脓性滑囊炎:在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约1厘米的切口,分离皮下后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊炎并有小指腱鞘炎时,切口在小鱼际掌面和小指侧面。

掌深间隙感染:鱼际间隙感染的切口在掌面肿胀有波动处,一般多在屈拇肌与掌腱膜之间,不宜在“虎口”背面,以免损伤近处的小动脉;掌中间隙感染的切口在中指、无名指的指蹼掌面,不超过掌横纹,以防损伤掌浅动脉弓,切开后置入乳胶片引流。


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化脓性腱鞘炎的治疗方法有哪些
一旦确诊化脓性腱鞘炎,应积极进行全身治疗和局部手术治疗,否则感染会迅速破坏肌腱,造成严重功能障碍。感染初期脓液稀薄时,可采用腱鞘穿刺法,将脓液抽出鞘内,冲洗后注射药物。对明显化脓应及时切开引流,通过手指外侧切口暴露大部分鞘管。应在鞘的近端和远端开两个小窗,以观察脓液的浓度和数量。如果脓液小而稀,可在每个窗口放一根塑料管,然后缝合伤口保留塑料管,定期冲洗鞘管,控制感染后注射抗生素拔除塑料管。脓液稠的时候,除了保留一部分鞘作为“滑轮”外,大部分鞘都要去掉。如果发现肌腱变性坏死,应切除所有坏死的肌腱和鞘。冲洗后伤口要用油纱布填塞引流,并换药使伤口愈合。
张宇
发布时间:2023-07-14