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王东
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知识库 如何治疗原发性胆汁性肝硬化
如何治疗原发性胆汁性肝硬化
发布时间:2024-03-25
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本病的治疗主要是使用免疫抑制剂和熊去氧胆酸胶囊进行治疗,可以通过检查患者自身免疫性肝病抗体和肝穿刺病理活检来诊断原发性胆汁性肝硬化。其他治疗,熊去氧胆酸无效病例可视病情试用布地奈德,贝特类降脂药和奥贝胆酸,脂肪泻可补充中链甘油三酯,辅以低脂饮食,脂溶性维生素缺乏时补充维生素A、DK,并注意补钙,瘙痒严重者可使用离子交换树脂考来烯胺。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病,淋巴细胞被激活后,攻击中、小胆管导致炎症反应。

肝硬化的患者感冒了,而且出现了流鼻血,这个时候要休息好,保证充足的睡眠,可以适当的吃一些含纤维维生素比较多的食物,可以用生理盐水清洗鼻腔,减轻鼻腔的黏膜充血肿胀,减轻鼻腔的渗出。由于感冒咳嗽时,如果再吃药,特别是对肝功能有损伤的药物,可能会加重肝硬化的一些临床症状,建议患者在感冒咳嗽的时候,适当的用一些中成药来进行对症处理。要注意分析是病毒感染,还是细菌感染所引起,如果是病毒感染,需要考虑使用利巴韦林,如果考虑流行性感冒,需要考虑使用奥司他韦,如果是细菌感染需要积极的选择合适的抗感染药物,比如青霉素类药物,大环内酯类药物,也可以考虑使用第一代头孢菌素。

如果患者腹水量比较少,并且没有一些其他的严重并发症,比如感染消化道出血,肝性脑病或者肝肾综合征等,只要坚持合理有效的治疗,还是可以控制病情,改善症状,延长生存期的,但如果腹水发生的比较迅速,或者为肝衰竭所导致,临床表现出黄疸以及肝性脑病,通常预后较差,如果同时合并肾功能衰竭,往往三个月的病死率能达到50%~70%,所以预后是非常差的。肝硬化腹水是肝功能的损伤进入失代偿期的表现,是属于终末期肝病,也就是肝病的晚期,病情比较严重,5年的生存率约50%左右,但是还是有一些方法可以治疗的。肝硬化晚期可能会出现顽固性腹水,如果并发细菌感染,可能会出现自发性细菌性腹膜炎,以及胆道细菌感染、肺部感染等。


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原发性胆汁性肝硬化(pbc)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,主要发生在年龄超过40岁的女性患者,而25岁以下的人群较少发病。组织学表现以汇管区炎症、免疫介导的肝内小胆管破坏为特征。免疫异常主要表现为除抗线粒体抗体(ama)阳性之外,还可出现ana、sma以及核心蛋白gp210、核心蛋白p62与核纤层蛋白sp100三种特异性自身抗体。原发性胆汁性肝硬化发病机制仍不清楚,熊去氧胆酸(优思弗)是经fda批准唯一用于治疗原发性胆汁性肝硬化患者的药物,西医除优思弗以外基本上无任何其它治疗方法,对于晚期病人单纯使用优思弗效果差,这就使很多患者面临无药可救的境地。对于晚期pbc患者,肝移植是唯一的治疗选择。肝移植术后1年生存率为92%,5年生存率为85%。但术后3年复发率是15%,10年达30%。
刘薇
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