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赵晓东
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知识库 强直性脊柱炎确诊标准
强直性脊柱炎确诊标准
发布时间:2024-03-24
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强直性脊柱炎的确诊标准如下:第1,患者有典型的髋部以及腰部和骶髂部的疼痛症状,以及患者有典型的骶髂部的阳性体征。第2,在血液学检查方面,患者的血沉在发作期会相对的更快,白细胞会增多。可有继发性的贫血。第3,患者的组织相容抗原也就是HLAB27(+)。第4,患者的X线检查会有特征性的表现,主要表现为患者的骶髂关节模糊,关节间隙变窄,甚至完全融合。脊柱可以见到多个椎间隙边缘处的骨桥样韧带骨化,形成典型的竹节样改变,而这种改变又以胸10椎体和腰2椎体较为常见。

比如说颈椎病,长期一个姿势、低头或者说是伏案工作以后出现颈部疼痛,这种疼痛是不伴有僵硬的,它跟腰痛颈痛最主要的一个区别就是僵硬,而且是夜间疼痛为主,像我们腰椎间盘突出、颈椎病要卧床休息后反而会觉得很舒服,它不会说在夜间出现疼痛。甚至有些病人出现了很明显的夜间疼痛,他起来活动一下就会觉得很舒服,早上起来觉得背僵、脖子僵,通过轻微的活动他会觉得很舒服,那说明这些可就要考虑到是强直性脊柱炎的前期症状。最大最常见的就是背痛,很少有人说是脖子痛僵硬,活动不了,这种脖子痛的僵硬或者腰痛的僵硬跟我们的睡姿没有太大的关系。

前面我们在讲过了脊髓损伤,在研究的过程中,对完全性脊髓损伤,现在没有突破性的进展。但是为什么那么多的病人,我不完全性脊髓损伤的病人,现在所治疗的效果比十几二十年以前要好得多,甚至有一些病人超出了我们医生的想象。前面我们在讲过了脊髓损伤,在研究的过程中,对完全性脊髓损伤,现在没有突破性的进展。但是为什么那么多的病人,我不完全性脊髓损伤的病人,现在所治疗的效果比十几二十年以前要好得多,甚至有一些病人超出了我们医生的想象。除了外科技术以及药物的一些进步以外,康复治疗占了非常非常大的一块比重。现在脊髓损伤的康复主要包括几个方面,一个就是高压氧的治疗,高压氧的治疗,是将病人放在一个高浓度的高压氧舱当中,这种高压氧更加有利于正常的脊髓细胞功能的恢复。第二个就是功能的训练,功能训练就包括了几个方面,比如讲呼吸功能的训练,这个康复师会跟病人讲,你如何学会学会自己去用力,去排痰,去把肺里面的这种分泌物给它排出来,就不会造成坠积性的肺炎。你如何去锻炼你的下肢的力量,如何去在肌力不够的时候,能够在器械辅助的情况下站立,或者是在康复师的保护下行走。还有就是大小便功能的训练,大小便功能的训练,这个也是非常重要的一环。因为我们知道,大小便如果功能不能得到恢复的话,会对患者的生活质量造成非常非常大的影响。而目前大小便功能的训练,有专门的盆底康复科,盆底康复对大小便功能的恢复,是非常非常重要的。


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强直性脊柱炎确诊标准
第一个,临床表现。病人要有症状才回去诊断,没有任何症状的,没有任何不舒服的一般都不会诊断。强直性脊柱炎的症状最主要就是腰背痛。开始是腰痛,后来慢慢的就是背的疼痛。这个疼痛叫炎性腰背痛。它的特点是越不动越安静越腰痛,往往都是夜里开始疼痛,后半夜疼痛翻身困难,需要起床走两圈再去睡。跟强直性脊柱炎会有关系的。第二个,年龄。一般来说强直性脊柱炎好发年龄是年轻人,13岁到31岁是个发病高峰,最多见就是20岁到30岁这个年龄,所以年轻又腰背痛,就要高度怀疑是不是强直性脊柱炎了。然后是实验室检查,强调了强直性脊柱炎的骶髂关节炎,要检查强直性脊柱炎就必须有骶髂关节炎。骶髂关节炎的检查方法有普通的X线。最好的是CT,骶髂关节的CT能够发现比较早期的骶髂关节的变化。还有就是磁共振,HLA-B27的检查。强直性脊柱炎里面90%都是阳性,带有这个基因的人得强直性脊柱炎的可能性就会大。诊断标准就是有炎性腰背痛,有骶髂关节炎,有腰椎活动度的减少。
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