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硬膜外血肿如果血肿量较少,病人意识清楚,可以给予保守治疗,如果血肿较大,病人出现昏迷,颅脑CT中线结构有明显移位,要考虑给予开颅手术清除血肿。个别病人由于血肿特别大或者血肿压迫时间过长,有可能会出现一侧肢体感觉障碍或者运动障碍,有可能会出现失语等后遗症。硬膜外血肿,一般是由于严重的头部外伤引起,造成颅骨和硬脑膜之间出血形成血肿。大部分病人手术后一般恢复良好,一般不会留有后遗症。
硬膜外血肿和硬膜下血肿多数是由于严重的头部外伤引起,两者可以合并存在。硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别:首先,血肿的位置不同。硬膜外血肿一般位于颅骨的内面与硬囊膜之间,硬膜下血肿一般位于硬囊膜与蛛网膜之间,或者是硬囊膜与脑皮层之间。二,出血点的不同。硬膜外血肿多为硬脑膜动静脉或者是板障静脉静脉窦破裂出血。硬膜下血肿多为脑挫裂伤,皮层的动静脉出血或者是桥静脉出血。硬膜外血肿多有明确的外伤史,常伴有颅骨骨折。硬膜下血肿急性或者是亚急性一般有明确的外伤史,多伴有脑挫裂伤。慢性硬膜下血肿,有时没有明确的外伤史。硬膜下血肿常见部位是额叶部、顶叶部,一般额叶区多见比较广泛,常过颅缝。三,临床表现的不同。硬膜外血肿有典型的中间清醒期,即伤后昏迷清醒再次出现昏迷,硬膜下血肿一般没有明显的中间清醒期。四,颅脑ct表现的不同。硬膜外血肿呈梭形,或者是双凸透镜形,比较局限常伴有颅骨骨折。硬膜下血肿一般呈新月形,或者是镰刀状,范围较广。
对于硬膜外血肿的患者来说,如果有手术指征的情况下,建议早期实施手术治疗,没有手术指针的情况下,建议住院保守治疗,住院期间定期复查头颅CT动态观察患者的颅内病情变化,大多数硬膜外血肿的患者,经过两周甚至更长时间的治疗,患者脑内的血肿会逐步得以吸收,硬膜外血肿的体积会逐渐减少,头颅CT显示血肿的密度在逐渐变淡,因此大多数患者经过积极治疗后两周左右的时间,病情会逐步趋于平稳。治疗期间要注意动态观察患者的病情变化,如果患者出现明显意识障碍程度加深,以及出现生命体征变化时,应及时复查头颅CT。