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骨质破坏可融合成片,骨肿瘤向外侵犯骨膜往往形成层状或者葱皮样的骨膜反应,这是尤文肉瘤比较典型的影像表现。尤文肉瘤是小圆细胞的恶性骨肿瘤,好发于青少年,多见于11-30岁,好发的部位是四肢长骨的骨干和干骺端,也可见于髂骨,发病男性多于女性。尤文肉瘤的骨质破坏主要表现为骨干和干骺端的浸润性骨质破坏,也可以表现成散在的侵蚀样的骨质破坏。骨肿瘤的周围可以出现较大的软组织肿块,骨肿瘤在磁共振上表现为T1加权像稍低信号,T2加权像稍高信号。
骨肉瘤是属于骨的恶性肿瘤,不属于良性的肿瘤,通常早期是不能被发现的,有的患者会出现腿痛到医院做检查,做放射线可以看到有这个日光照射,或者是科德曼三角的形态的改变。那么患者绝大多数夜间疼痛会更明显,一些疼痛的成持续性,主要生长在胫骨,也就是小腿骨的近端,或者是大腿骨的远端或者是肱骨,也就是上臂骨的近端,这是比较多见的,多见于干骺端。那么主要表现第一个是疼痛,局部的皮温那会升高,表面的静脉会怒张,那这种情况确诊了以后,要进行病理学的检查,确诊了以后要进行手术治疗。手术分两种,一个是保肢的手术,另一个就是截肢手术。术后配合大量的化疗,提高患者的生存率,随着近年化疗迅速发展,五年的生存率,可以有相应的提高,多数占50%以上。
骨肉瘤是一种恶性程度非常高的原发性骨恶性肿瘤,一般来说骨肉瘤作手术只是第一步,通过保肢手术或者是截肢手术,手术后还是需要做辅助的化疗或者局部放疗来控制病情发展的,有的时候不光是手术后,手术前也需要做术前新辅助化疗,然后再进行手术,术后还要进行辅助的化疗,目的是为了控制病情发展,延长生存期治疗。一般来说化疗常用的药物有顺铂阿霉素类的药物,还有甲氨蝶呤,异环磷酰胺这几种药物,可以选择多药联合使用,比单药应用可能有效率更加高一点,但是化疗期间也要注意,如果选择不同的方案,需要的一些辅助治疗的措施也不一样,比如说顺铂需要大量的输液水化利尿,有助于药物的代谢减轻反应,还有像大剂量甲氨蝶呤有自噬的风险,需要准备四氢叶酸,解毒,另外像骨肉瘤在化疗过程中还会有一些其他的恶心呕吐,白细胞下降等反应,需要同时应用药物的减轻反应治疗。