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腹水是肝硬化晚期症状之一,腹水程度的增加会导致腹部膨隆越来越明显,腹壁会出现蓝色条纹即静脉曲张,腹壁上还可能出现蜘蛛痣样红色血丝改变。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。
1.病毒性肝炎是最常见的病因,主要有乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。2.酒精中毒,长期大量酗酒是引起肝硬化的因素之一。3.营养不良。4.工业毒物或药物,长期或反复地接触或使用含砷杀虫剂、四氯化碳等物质、异烟肼等药物,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。5,布加综合征、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫等也可导致肝硬化。
引起肝硬化的原因很多,例如病毒性肝炎,长期饮酒,胆汁淤积,长期服用肝损伤药物,接触化学毒物,寄生虫感染,自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病等。在这些病因中,病毒性肝炎引起的肝硬化在我国占绝大部分,尤其是慢性乙肝和慢性丙肝,患者血液中乙肝病毒或者丙肝病毒含量越高,则传染性越高。乙肝病毒和丙肝病毒的传播途径类似,主要通过血液传播,性传播和母婴传播。第一,血液传播方面,1993年以前丙肝主要通过输血传播,由于对献血员实施了严格的乙肝和丙肝筛查。目前经输血或血液制品引起的乙肝和丙肝感染已较少发生。但通过使用未经严格消毒的医疗器械,侵入性诊疗操作,不安全注射,特别是注射毒品等,其他如修脚,纹身,扎耳环,医务人员工作中的意外暴露,共用剃须刀和牙刷等,也可传播乙肝病毒和丙肝病毒。第二,与乙肝和丙肝患者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,感染风险增加。第三,母婴传播,母婴传播是我国慢性乙肝的主要传播途径,母婴传播主要发生在围产期,大多在分娩时接触乙肝病毒DNA阳性母亲的血液和体液。随着乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的应用,母婴传播已明显减少。乙肝病毒和丙肝病毒不经过呼吸道和消化道传播,因此,日常学习,工作或生活接触,如同一间办公室工作,握手,拥抱,住同一个宿舍,同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝和丙肝。